Основные направления совершенствования медицинского обеспечения войск.

Современные боевые действия отличаются высокой интенсивностью огневого воздействия противоборствующих сторон. Это обуславливает изменение характера боевой хирургической травмы в сторону ее утяжеления, увеличения удельного веса множественных и сочетанных поражений, которые составили (по данным боевых действий в Афганистане и Чеченской Республике) от 25 до 62 % ,тогда как в годы Великой отечественной войны было немногим более 14%. Эти показатели заставляют значительно ужесточить требования к качеству, полноценности и срокам оказания медицинской помощи. Известно, что имеется прямая зависимость от сроков оказания первой медицинской помощи. Так, если она оказывалась в первые полчаса с момента ранения, то даже при отсрочке оказания первой врачебной помощи до одних суток вероятность смертельного исхода снижается в три раза.

Существующая система этапного лечения раненых имеет определенные недостатки. Прежде всего это качество проведения всех видов помощи, сложность эвакуации раненых, недостаточная мобильность МРБр и ОМО, большой временной интервал от момента ранения до оказания первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи. В армиях ряда зарубежных стран нормативы по времени оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи составляют соответственно 1,5 часа и 4 часа.

В современных условиях этого можно достичь путем расширения перечня мероприятий первой медицинской помощи, уменьшения сроков доставки раненых и больных на передовые этапы медицинской эвакуации, а так же повышением мобильности подразделений и частей медицинской службы, предназначенных для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым и больным, увеличением их пропускной способности, улучшением условий работы медицинского персонала и качества оказания хирургической помощи.Уровень и структура санитарных потерь в современных локальных военных конфликтах.Анализ условий оказания медицинской помощи в войсковом районе в годы Великой отечественной войны боевых действий в Афганистане и Чеченской Республике свидетельствует о том, что к общим нерешенным проблемам относится также незащищенность медицинского персонала и раненых от вторичных поражений, недостаточная мобильность подразделений медицинской службы. Актуальной остается проблема своевременной и эффективной борьбы с острой кровопотерей и устранение гипоксии на поле боя. В Великую Отечественную войну от кровопотери погибало до 37,2 % раненых. По материалам 40 армии в Афганистане эта цифра достигала уже 44%, причем из 37.2% раненых 21,2% погибали от условно смертельных поражений, при которых своевременное оказание первой медицинской помощи могло бы спасти жизнь пострадавшим. По данным медицинской службы 40 армии, если раненым с острой кровопотерей на догоспитальном этапе инфузионная терапия не проводилась, летальность составляла 67%,если же ее осуществляли в полном объеме, этот показатель снижался до 25%. При отсутствии кислородной терапии в случаях нарушения дыхания летальность достигала 30%. Среди тех, кому она была проведена в течении первого часа после ранения не умер ни один пострадавший.

Соотношение причин смерти на поле боя в Великую Отечественную войну в сравнении с таковыми в Афганистане и Чечне:

По оперативным данным Главного военно-медицинского управления МО РФ, санитарные потери федеральных войск во время вооруженного конфликта на Северном Кавказе (1994-1996) составили более 26 тыс. раненых (в том числе более 14 тыс.,т.е 53,2% от числа всех санитарных потерь- хирургического профиля).

Максимальные санитарные потери возникли в период штурма Грозного, с 31 декабря 1994г. по 20 января 1995г., и составили 28,6% от числа всех санитарных потерь. В этот период среднесуточное поступление в медицинский пункт (МПП) составляло до 60-80 раненых, в МОСН –до 100-120,в лечебные учреждения первого эшелона специализированной медицинской помощи –до 100.

В структуре боевой хирургической травмы преобладали огнестрельные (в том числе минно-взрывные) ранения –64,1 %.Механические травмы составили 33,2 %,ожоги –4,1%.Отморожения – 1,3 %.

Характерным для вооруженного конфликта на Северном Кавказе было преобладание ранений легкой (49,3%) и средней (29,9%) степени тяжести. Тяжелые и крайне тяжелые ранения соответственно составили 17,9 и 2,9%.Преобладали изолированные ранения и травм –64,7 + 0,6%.Сочетанные ранения и травмы составили 22,4% + 0,9% множественные 13,3% + 9,0 %.Значительно увеличилась частота ранений в голову (35,8%).

Таким образом, очевидно, что имеющееся на снабжении табельные средства для оказания первой медицинской помощи, оснащение медицинской службы, имеющиеся в ее распоряжении на сегодняшний день технические средства, классические формы и методы лечебно-эвакуационного обеспечения не отвечают современным требованиям.