Степени отморожения
Отморожения – повреждение тканей организма в результате воздействия на них низких температур.
Причина: Они могут возникать даже при температуре выше 0оС, особенно при периодически наступающих оттепелях. Отморожению способствуют мокрая и тесная обувь, длительное нахождение в неподвижном положении на холодном воздухе, в снегу, под холодным дождем. Чаще подвергаются отморожению конечности, особенно нижние и лицо (нос, уши, губы).
Симптомы: Сначала при действии холода наблюдается покалывание, жжение, затем наступает побледнение кожи или она приобретает синюшную окраску и потерю чувствительности. Конечность неспособна к активным движениям. Истинную глубину и площадь повреждения можно определить только после прекращения действия холода, иногда через несколько дней (на участке обморожения развивается отек, воспаление или некроз – омертвение тканей).
В зависимости от глубины поражений тканей различают четыре степени отморожений:
1-ая степень (легкая) – характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа бледная, после согревания она становится синюшной, кратковременный спазм кровеносных сосудов приводит к развитию асептического воспаления и отеку кожи. Жгучая боль, зуд, ломота в суставах. Через 5-7 дней происходит слущивание рогового слоя кожи, обморожение проходит не оставляя рубца. Остается повышенная чувствительность к холоду;
2-ая (средней тяжести) – Проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. Спустя 1-2 дня кожа покрывается пузырьками с прозрачным содержимым, кожа чувствительна к прикосновению. Повышенная температура тела, озноб, плохой аппетит и сон. Заживает через 15-30 дней, не вызывает рубца. Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью;
3-яя (тяжелая) - Нарушение кровообращения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Кожа приобретает сине-багровый цвет, пузыри содержат жидкость. Пораженный участок не чувствителен к раздражению. Интоксикация проявляется сильным ознобом и потом. Заживление происходит медленно, с образованием рубцов;
4-ая (крайне тяжелая) – характеризуется омертвлением всех слоев мягких тканей, в том числе и кости. Заживление раны происходит медленно.
При отморожениях нельзя: Быстро и резко согревать отмороженные участки тела (это может вызвать ожог и омертвление тканей).Растирать отмороженные участки тела. Прокалывать пузыри.Обрабатывать отмороженную поверхность мазевыми и масляными растворами.Употреблять алкоголь, т.к. он способствует расширению сосудов, приводит еще к большему нарушению кровообращения в пораженных участках.
Неотложная помощь: Установить степень отморожения.Перенести пострадавшего в теплое помещение.Согреть пострадавшего, восстановить кровообращение. Погрузить тело, части тела в теплую ванну. За 20-30 минут температуру тела постепенно увеличивают с 20 до 40оС.Высушить поврежденные участки тела, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть.Дайте пострадавшему горячий чай, кофе, молоко.Доставьте в больницу.
3. Тепловой и солнечный удары, обморок
Тепловой удар – возникает при общем перегревании в результате длительного воздействия высокой температуры. Его разновидностью является солнечный удар, обусловленный прямым воздействием солнечных лучей на область головы.
Симптомы: При этом нарушается терморегуляция организма, появляется головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, тошнота и рвота. В тяжелых случаях температура тела поднимается до 40°С, появляются судороги, зрачки расширяются, дыхание учащается до 35-40, а пульс до 140-160 в минуту, иногда отмечается потеря сознания.
Неотложная помощь- больного надо вынести из зоны перегревания в тень, снять стесняющую одежду, уложить, приподняв ему голову. Положить холод на голову и область сердца, дать нюхать нашатырный спирт; необходимо обильное питье – чай, кофе. Обернуть простыней смоченной холодной водой.
Обморок – является проявлением острой сосудистой недостаточности с кратковременным нарушением мозгового кровообращения. Он может возникнуть при психических травмах, сильных болях и кровотечениях, резком вставании больных с постели.
Симптомы: При обмороке появляется общая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, потеря сознания на несколько секунд или минут. Больной падает, отмечается бледность кожных покровов, потливость. Пульс слабый, 40-60 ударов в минуту.
Неотложная помощь: Больного следует уложить с приподнятыми ногами (голова не должна находиться на возвышении), расстегнуть воротник, протереть лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт. Если обморок не проходит, следует начать искусственное дыхание.
4. Синдром укачивания
Синдром укачивания – («болезнь движения», «морская», «воздушная», «лифтная», «автомобильная болезнь») вызывается в ответ на действие меняющихся гравитационных сил. Возникает при пользовании водным, воздушным или сухопутным транспортом, иногда даже при ходьбе по пересеченной местности.
Причина укачивания – это раздражение рецепторов вестибулярного аппарата, смещение подвижных органов (печень, желудок, сердце) под воздействием вертикального ускорения.
Симптомыукачивания обнаруживаются через 20-40 минут после начала качки, сначала появляется чувство тошноты, головокружение, слюнотечение. Эти симптомы нарастают, возникает рвота. Пульс редкий, кожа бледная, артериальное давление – понижено. Ухудшается память, затрудняется внимание, резко нарушается работоспособность.
Неотложная помощь: Состояние облегчает аэрон по 1-2 таблетки на прием 1-2 раза в сутки. Для профилактики и лечения укачивания показаны супрастин. Можно применять внутрь 10% раствор хлорида калия (30 мл). В тяжелых случаях вводят подкожно кофеин, кардиамин.
Дети (взрослые) должны смотреть вдаль, не фиксируя взгляд на близких предметах (играть с детьми в «зоркий глаз» - кто дальше всех видит).
5. Электротравмы
Электротравмы – повреждения, вызванные воздействием на ткани или органы тока большой силы или напряжения.
Повреждение электрическим током относится к тяжелым поражениям и нередко приводит к смерти. Степень тяжести повреждений зависит от силы, напряжения и длительности действия электрического тока, от общей сопротивляемости организма и его индивидуальных особенностей. Могут наблюдаться местные явления в виде ожога – механические и химические изменения в органах.
Симптомы: Наличие ожогов на коже от электричества.Мышечные боли.Кардиогенный шок (сердечный): бледность, одышка, судороги.Снижение температуры тела. Отсутствие пульса и остановка дыхания.Паралич.При более легких поражениях наблюдается обморок, тяжелое нервное потрясение, головокружение, общая слабость.
Неотложная помощь: сначала необходимо освободить пораженного от действия электричества: быстро выключить рубильник, вывернуть электрические пробки, отбросить провод.Вызвать скорую помощь».Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.После восстановления сердечной деятельности и дыхания пораженного согревают, на раны и ожоги накладывают стерильные повязки.
6. Укусы животных и насекомых
Укусы больных бешенством животных
Бешенство – чрезвычайно опасное вирусное заболевание, при котором вирус поражает клетки головного и спинного мозга. Заражение происходит при укусах животных, больных бешенством. Вирус выделяется со слюной собак, иногда кошек и попадает в организм через рану кожи или слизистой оболочки. Инкубационный период длится 12-60 дней, развившиеся заболевание продолжается 3-5 дней и чаще заканчивается смертью.
Неотложная помощь: При оказании помощи не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. кровотечение способствует удалению слюны животных из раны. Обработать кожу вокруг укуса дизинфиирующим раствором (йодом, раствором перманганата калия, винным спиртом и др.).Доставить в больницу, профилактика столбняка.
Укусы ядовитыми змеями: гадюкой обыкновенной, гюрзой, коброй и другими, а также пауками - каракуртами и тарантулами опасны для жизни.
Нельзя: Высасывать яд ртом (это опасно при имеющихся даже незначительных повреждениях слизистой или нарушении целостности зуба).Прикладывать холодные компрессы.Давать болеутоляющие средства без консультации с врачом.Давать алкогольные напитки.
Симптомы: Жгучая боль, краснота, кровоподтек.По ходу, на лимфатических сосудах вскоре появляются красные полосы (лимфангиит).Симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, судороги.Расстройства речи, глотания, иногда двигательный паралич (при укусе кобры).Смерть чаще всего наступает от остановки дыхания.
Неотложная помощь: В течение первых 2-х минут после укуса, значительно выше места укуса наложить кровоостанавливающий жгут, рассечь кожу в месте укуса до появления крови и на это место поставить банку рюмка, стакан) для отсоса крови.После отсасывания яда обработать рану раствором перманганата калия или гидрокарбоната натрия.Наложить стерильную повязку. Иммобилизация конечности, доставка в больницу.Пострадавшему дают обильное питье – молоко, чай, кофе.
Пострадавшему от укуса змеями (гюрзы, кобры) необходимо не позднее часа после укуса ввести противозмеиную сыворотку «антигюрза». При отсутствии сыворотки рекомендуют прижечь места укуса горящей спичкой. Яд, не успевший всосаться, разрушается.
При укусах пчелами, осами, шмелями
В момент укуса возникает жгучая боль, развивается отек. При множественных укусах возможен смертельный исход.
Нельзя: во время извлечения сжимать жало.
Неотложная помощь: Выясните, не является ли пострадавший, аллергетиком и имеются ли у него при себе соответствующие препараты.Извлеките из кожи жало.Обработайте рану, уменьшает боль и отек гидрокортизоновая мазь.Сделайте примочку из нашатырного спирта с водой.При множественных укусах после оказания неотложной помощи пострадавшего доставьте в больницу.
При укусах скорпионов:
Возникает сильнейшая боль в зоне укуса, и очень быстро развиваются отек и покраснение кожи.
Неотложная помощь: Обработать рану и наложить стерильную повязку.Дате пострадавшему обезболивающее (анальгин, амидопирин).
При укусах пауков:
Яд пауков вызывает сильнейшие боли и спазм мышц, особенно брюшной стенки.
Неотложная помощь: Обработать рану раствором перманганата калия и наложить стерильную повязку.Дате пострадавшему обезболивающее (анальгин, амидопирин), глюканат кальция.Реанимация при остановке кровообращения.Если пострадавший в тяжелом состоянии, доставьте его в больницу.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы причины, признаки, виды ожогов? Какова неотложная помощь?
2. Каковы возможные причины смерти от обширных ожогов?
3. Что недопустимо делать с пострадавшим от ожогов?
4. Какая разница в организации помощи пострадавшим при ожогах кислотой и щелочью?
5. Назовите причины, признаки, виды обморожений? Профилактика отморожений.
6. Что собой представляет переохлаждение? Первая помощь пострадавшему.
7. Объясните понятия: «солнечный удар» и «тепловой удар». Симптомы и неотложная помощь.
8. Каково действие электрического тока на организм человека? Неотложная помощь при поражении.
9. Во время новогоднего праздника в школе девочка в костюме снежинки загорелась от свечей у елки и побежала по школе, получив в результате обширный ожог. В чем должна была состоять помощь со стороны окружающих ее взрослых?
10. Человек длительное время находился на улице в холодной тесной обуви в малоподвижном состоянии. Температура воздуха –10-15оС. Дома повысилась температура тела, появился озноб, появились боли в стопах. Стопы багрово-синюшного цвета, отечны, отечность переходит на голени. На тыльной поверхности стоп имеются пузыри, наполненные светлой жидкостью. Чувствительность кожи пальцев отсутствует. При ощупывании стоп – резкая болезненность. Какова первая помощь?
11. Летом на пляже в жаркий, знойный день один из отдыхающих жаловался на головную боль, слабость, боли в ногах, шум в ушах, потемнение в глазах, одышку, сердцебиение. Поставьте диагноз и окажите неотложную помощь.
Литература
1. Безопасность жизнедеятельности. Производственная безопасность и охрана труда / П.П.Кукин, В.Л.Лапин, Н.Л.Пономарев и др.; Учеб. пособие для студентов средних спец. учеб. заведений. – М.: Высш. шк., – 2001.
2. Безопасность и защита населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций. – Ставрополь: Изд-во СГУ, 2002.
3. Михайлов К. Ожидая «скорую помощь». – Ростов н/Д.; Феникс, 1999. – 224 с.
4. Морозов В.А. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях. – СПб, 1999.
ЛЕКЦИЯ 15. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
План
1. Общие мероприятия первой помощи при отравлении.
2. Отравления препаратами бытовой химии и угарным газом.
3. Отравления кислотами и щелочами.
4. Отравления медикаментозными препаратами.
5. Острые отравления алкоголем и его суррогатами, техническими жидкостями.
6. Отравления грибами и ядовитыми растениями.
Дата добавления: 2019-10-16; просмотров: 568;