Мужские половые органы

Предстательная железа(prostata) — непарный железисто­мышечный орган, состоящий из отдельных ацинусов, выде­ляющий вещества, являющиеся компонентом спермы. Пред­стательная железа имеет массу до 25 г и следующие размеры: толщину — до 2 см, поперечный размеры — до 4 см и продоль­ный размеры — до 3 см. Расположена железа в малом тазе под мочевым пузырем. Че­рез простату проходит мочеиспускательный канал, входя в ос­нование железы и выходя через ее верхушку. Простату пробо­дают семявыносящие протоки.

В простате различают основание(basis prostatae),перед­нюю(facies anterior) и заднюю поверхности (fades posterior),нижнебоковые поверхности(facies inferlateralis)и верхушку предстательной железы (apex prostatae). От простаты идут связки — срединная и боковые лобково-предстательные связки (lig. puboprostaticae)и лобково-предстательная мышца (т. pиboprostaticus), фиксирующие железу к лобковому симфизу. Задняя поверхность простаты отделена от ампулы прямой кишкипрямокишечно-пузырной пластинкой (septum rectovesi­calе).

Снаружи простата покрыта плотной капсулой, от которой внутрь железы отходят перегородки. Простата имеет дольчатое строение, количество долек достигает 50. Дольки преимущественно располагаются в боко­вых и заднем отделах простаты. Железистые протоки ацинусов попарно сливаются и образуют предстательные протоки (ductuli prostatici),которые открываются в мочеиспускательный канал. В передней части простаты находится гладкая мышечная ткань, располагающаяся вокруг мочеиспускательного канала и участ­вующая в образовании непроизвольного сфинктера.

Кровоснабжение простаты осуществляется мелкими ветвя­ми нижней мочепузырной и средней прямокишечной артерий. Венозный отток происходит в венозное сплетение простаты, из которого — во внутренние подвздошные вены.

Лимфатический отток осуществляется во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется из простатического сплетения.

Яичко(testis)является парной половой железой смешанной секреции; образует сперматозоиды и выделяет гормоны в кровь. Яички расположены в мошонке. Яички разделены перего­родкой, имеют овальную форму и гладкую поверхность. Масса яичка — около 25 г, размеры следующие: длина — 4 см, шири­на — до 3 см, толщина — до 2 см.

В яичке выделяют верхний и нижний концы (extremitas supe­rior et inferior), два края — задний и передний, а также две сто­роны — медиальную и более выпуклую латеральную (facies теdialis et lateralis).На верхнем конце можно обнаружить привесок яичка(appendix testis).

Яичко покрыто плотной белочной оболочкой (tunica albuginea), под которой расположена паренхима яичка (parenchyma testis). Внутренняя поверхность белочной оболочки на задней сто­роне образует небольшой вырост — средостение яичка, от кото­рого отходят тонкие соединительнотканные перегородочки (sep­tula testis),делящие паренхиму яичка надольки(lobuli testis),количество которых достигает около 300. Каждая долька имеет несколько извитых канальцев (tubuli seminiferi contorti),кото­рые, сливаясь, образуют прямые канальцы (tubuli seminiferi rec­ti).Прямые канальцы впадают в сеть яичка (rete testis),откуда выходит до 15 выносящих канальцев яичка(ductuli ejferentes tes­tis),впадающих в проток придатка яичка. Только в извитых ка­нальцах образуются сперматозоиды, входящие в состав спермы, остальные канальцы являются семявыносящими.

Придаток яичка(epididymis)расположен по заднему краю яичка. В придатке различаютголовку (caput epididymidis),тело (corpus epididymidis)ихвост (cauda epididymidis).У детей име­ется хорошо выраженный придаток привеска яичка

(paradidymis),расположенный рядом с головкой придатка яичка. Белоч­ная оболочка яичка переходит на придаток яичка. Выносящие канальцы яичка формируют конусы придатка яичка (coli epididymidis),которых насчитывается около 15—20.

Кровоснабжение осуществляется из яичковой артерии и ар­терии семявыносящего протока. Венозный отток идет в лозо­видное венозное сплетение (plexus venosus pampiniformis).

Лимфатический отток происходит в поясничные лимфатиче­ские узлы.

Иннервация осуществляется из яичкового сплетения.

Половой член(penis) предназначен для выведения мочи и выбрасывания семени. В половом члене выделяют следующие части: тело (corpus pe­nis),головку (glans penis),корень(radix penis)и спинку (dorsum penis).На вершине головки имеется наружное отверстие мочеис­пускательного канала. Половой член покрыт легкосдвигающейся кожей, образующей в переднем отделе крайнюю плоть (preputит penis), имеющую на внутренней стороне железы. Крайняя плоть в нижней части соединена с головкой при по­мощи уздечки (frenulum penis).

В половом члене имеются симметрично расположенные пе­щеристые тела (corpus cavernosum penis),под которыми распо­ложено непарное губчатое тело(corpus spongiosum penis),имеющее форму цилиндра. Пещеристые тела покрыты и разде­лены белочной оболочкой, имея сращение только на медиаль­ной поверхности. Задние концы пещеристых тел называются ножками (crura penis), они прикреплены к лобковой кости. Губ­чатое тело покрыто своей белочной оболочкой и имеет расшире­ние — луковицу полового члена (bulbus penis).Губчатое тело и пещеристые тела имеют трабекулярное строение, разграничи­вают каверны. При наполнении каверн кровью наступает эрек­ция. Губчатое тело и пещеристые тела окружены поверхностной и глубокой фасциями. Половой член фиксирован подвешиваю­щими связками: глубокой (пращевидной) и поверхностной.

Кровоснабжение осуществляется из наружных и внутренних половых артерий. Венозный отток осуществляется во внутрен­нюю половую вену.

Лимфатический отток осуществляется во внутренние под­вздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервация: срамной нерв (чувствительная), нижнее под­чревное сплетение (симпатическая), тазовые внутренностные нервы (парасимпатическая).

Мочеиспускательный канал(urethra masculine) начинает­сявнутренним отверстием (ostium urethrae internum)в стенке мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием (ostium urethrae externum) на вершине головки полового члена. Уретра имеет длину до 25 см и диаметр до 8 мм. Мочеиспускательный канал проходит через простату, моче­половую диафрагму и губчатое тело, в связи с чем выделяют три его части: предстательную (pars prostatica),перепончатую(pars membranacea)игубчатую (pars spongiosa).Перепончатая часть является самой короткой (1,5 см), губчатая — самой длинной (до 18 см).

Мочеиспускательный канал имеет s-образную форму и три физиологических сужения: в области внутреннего и наружного отверстий и в области прохождения через мочеполовую диаф­рагму. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала богата же­лезами (gll. urethrales) и лежит на подслизистой основе. Кнару­жи от подслизистой основы лежит мышечная оболочка, состоя­щая из двух слоев: продольного и циркулярного.

Мошонка(scrotum)является выпячиванием передней брюшной стенки и состоит из двух разобщенных камер, в кото­рых располагаются яички. Мошонка расположена снизу и кзади от корня полового члена.

Мошонка имеет семь оболочек:

1) кожу (cutis);

2) мясистую оболочку(tunica dartos);

3) наружную семенную фасцию(fascia spermatica externa);

4) фасцию мышцы, поднимающей яичко(fascia cremasteriса);

5) мышцу, поднимающую яичко(т. cremaster);

6) внутреннюю семенную фасцию(fascia spermatica inter­na);

7) влагалищную оболочку яичка(tunica vaginalis testis),в которой различают две пластинки: внутренностную и при­стеночную.

Кровоснабжение осуществляется в ветви наружной половой артерии, ветви промежностной артерии и ветви нижней надчревной артерии. Венозный отток осуществляется в бедрен­ную и внутреннюю половые вены.

Лимфатический отток осуществляется в поверхностные па­ховые лимфатические узлы.

Иннервация: из полового нерва, ветвей бедренно-полового нерва, нижних подчревных сплетений.

ЛЕКЦИЯ № 10.