Бактериологический контроль за ВБИ.

Включает в себя контроль за:

· носительством сотрудников;

· стерильностью лекарственных средств, щовного материала, рук хирургов;

· объектами, окружающими больного;

· объектами, которые позволяют проследить пути передачи микроорганизмов (краны, дверные ручки, полотенца);

· инвазирующую аппаратуру;

· чувствительностью штаммов к антибиотикам.

Контроль за ВБИ у персонала и профилактика ВБИ у медицинских работников.

Заражению мед работников способствует:

1. своеобразие экологических условий лечебного учреждения: скученность ослабленных лиц на ограниченной территории, микробный пейзаж в стационаре;

2. наличие большого количества источников инфекции (больные и носители среди пациентов);

3. наличие потенциальных источников среди персонала;

4. осложнение эпид обстановки в отношении социальнозначимых инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты);

5. нарастающее количество инвазивных манипуляций, во время которых возможно инфицирование мед работников (в мире ежегодно выполняется 12 млрд инъекций);

6. широкое применение цитостатиков и антибиотиков, которые меняют биоценоз кожи и слизистых мед работников (например, грибковые поражения);

7. ускорение темпов эволюции микроорганизмов: появление инвазивных штаммов стрептококков, ванкомицин резистентных энтерококков, полирезистентных микроорганизмов, в том числе туберкулезной палочки.

Все это доказывает важность профилактики у медицинских работников, поэтому необходимы:

· контроль при устройстве на работу (наличие санитарной книжки);

· профосмотры;

· прививки;

· создание условий безопасной работы (СИЗ, алгоритм противоэпидемического режима; страхование от инфекций);

· работы по эпид показаниям (экстренная профилактика химиопрепаратами при реальной опасности заражения больных. Например, при чуме- стрептомицин/в/в 2-3 раза в день; при холере- тетрациклин 300 тыс/3 раза в сутки 4 дня; при ВИЧ- тимозид (800 г/ сутки в течение 30 дней не позднее 24 часов с момента аварии).

Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ВБИ.

Включает в себя:

1. оптимизацию забора и доставки клинического материала;

2. совершенствование методов выделения, идентификации, введения экспресс- методов;

3. разработка методов количественных посевов, учета, автоматизированное рабочее место- оперативная передача информации;

4. стандартизацию постановки чувствиетльности к антибиотикам и дезинфектантам.

Пути профилактики ВБИ:

1. увеличение удельного веса дезинфектантов, которые обладают антимикробными свойствами (ЧАС- четвертично- аммониевые соединения, производные гуанидинов, солей аминов, катионных ПАВ). Это дает возможность сочетать уборку с дезинфекцией, исключить предстерилизационную обработку инструментария. Следует контролировать их эффективность в ЛПУ.

2. разработка и внедрение паровых и воздушных стерилизаторов нового поколения, с внедрением контроля их работы (химическим, бактериологическим). Предстерилизационная очистка может проводится в установках в сочетании с ультразвуком. Обеззараживание воздуха- разработка бактерицидных облучателей, работа которых возможна в присутствии пациентов, рецикуляторов (принцип в непрерывном прокачивании воздуха через аппарат, в котором размещены УФ- лампы).

3. разработка политики рациональной антибиотико- терапии при участии бактериологов;

4. экстренная профилактика у больных- использование иммунокорректоров.