Определение динамики деформационных изменений тел позвонков при остеопорозе

Рентгеновская морфометрия позвоночного столба при диагностике остеопороза используется также для определение динамики патологических изменений. Как уже отмечалось ранее, остеопороз может сопровождаться активным снижением минеральной плотности костной ткани. В этом случае по мере наблюдения в результате продолжающегося уменьшения костной массы может увеличиваться объем старых деформаций или возникать новые деформационные изменения тел позвонков. Оценка этих проявлений важный элемент диагностики остеопороза позвоночного столба. Принято считать, что достоверное увеличение объема деформаций при контрольном исследовании соответствует дополнительному снижению значения индексов на 1,5 SD. Контрольные исследования рекомендуется выполнять через год после предыдущего. В течение этого периода, даже в случае неактивного уменьшения минеральной плотности кости могут быть отмечены новые деформационные изменения (Рис. 6). Всего новые деформации при исследовании популяционной выборки отмечены в 7,8% случаев, причем в подавляющем большинстве у женщин (10,1%) и значительно реже у мужчин (2,7%). Следует заметить, что в большинстве случаев новые деформации возникают на фоне уже имевшихся ранее деформационных изменений. Какой-либо «излюбленной» локализации вновь возникших деформаций не отмечается. Таким образом, данные рентгеноморфометрического исследования позвоночного столба нужны не только в случаях выявления выраженных остеопоротических изменений, но и в тех ситуациях, когда планируется проведение динамического контроля за изменениями размеров и формы тел позвонков, характерными для остеопении.

Рис. 9 Увеличение объема деформационных изменений тел позвонков при активном остеопорозе (справа – первый этап исследования – умеренные распространенные деформационные изменения тел позвонков, слева – контрольный снимок через год после первого – выраженные, распространенные деформационные изменения тел позвонков различного характера и глубины, включая и соответствующие по степени остеопоротическим переломам)