КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПО СТАДИЯМ В СИСТЕМЕ TNM
Классификация опухолей по стадиям является попыткой объединения первичных больных со злокачественными новообразованиями одной и той же локализации в однородные группы по клиническому течению болезни, прогнозу и подходу к лечебной тактике.
Клинический опыт показал, что наиболее важным фактором, влияющим на течение и исход заболевания является степень распространенности новообразования к моменту установления диагноза.
В настоящее время принята разработанная специальным комитетом Международного противоракового союза, Американским объединенным комитетом по онкологическим заболеваниям и Федерацией гинекологов и акушеров система TNM. Эта классификация применима к опухолям разных локализаций независимо от планируемого лечения и может быть дополнена, полученными при хирургическом вмешательстве и патогистологическом исследовании.
В классификации используются три символа:
Т – распространение первичной опухоли,
N – состояние регионарных и юкстарегионарных лимфатических узлов,
М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Цифры, добавляемые к каждому из символов (Т0, Т1, Т2, Т3, Т4; N0, N1, N2, N3, M0, M1), обозначают для Т – размеры и (или) местное распространение первичной опухоли, для N различную степень поражения регионарных или юкстарегионарных лимфатических узлов (N4).
Символ Х означает невозможность определения размеров и местного распространения опухоли (ТХ), состояние регионарных лимфатических узлов (NХ), наличие или отсутствие отдаленных метастазов (МХ).
Категория М1 дополняется указаниями о локализации метастазов (PUL – легкие, OSS – кости, HEP – печень и др.).
Для каждой локализации предусмотрены две параллельные классификации: клиническая TNM и постхирургическая или патогистологическая pTNM.
Клиническая классификация базируется на данных клинического, рентгенологического, эндоскопического, радионуклидного, ультразвукового и других видов исследований, проведенных до начала лечения.
Постхирургическая или патогистологическая pTNM учитывает результаты изучения послеоперационного препарата. Предусмотрено использование морфологических данных, степени дифференцировки опухоли, инвазии лимфатических сосудов и вен, лимфатических узлов.
Символ “С” несет информацию о степени надежности классификации:
С1 – только клиническое исследование,
С2 – специальные диагностические процедуры,
С3 – пробное хирургическое вмешательство,
С4 – данные, полученные исследованием операционного препарата, полученного после радикальной операции,
С5 – данные секционного исследования.
Символ надежности ставится последним в каждой категории (T2C2N2C2M0C1)
Степень распространенности опухоли к моменту установления диагноза разделена на 4 стадии
I стадия
· Опухоль не более 3 см в исходной ткани
· Регионарных метастазов нет
· Отдаленных метастазов нет
II стадия
· Опухоль от 3 до 5 см без выхода за пределы органа
· Наличие одиночных смещаемых регионарных метастазов
· Отдаленных метастазов нет
III стадия
· Опухоль более 5 см, выходящая за пределы органа
· Множественные смещаемые регионарные метастазы
· Отдаленных метастазов нет
IY стадия
· Опухоль распространяется на соседние органы
· Наличие отдаленных лимфогенных или гематогенных метастазов
КЛИНИЧЕСКИЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ,
Дата добавления: 2019-04-03; просмотров: 312;