ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ

Основными ошибками в диагностике являются:

· поздняя диагностика гнойно-некротической стадии процесса;

· неправильная оценка глубины локализации гнойного очага.

Основными ошибками при лечении являются:

· неоправданная задержка операции;

· неадекватное обезболивание;

· применение разрезов инвалидизирующих палец (по рабочей поверхности, проходящих через межфаланговые суставы);

· неадекватное вскрытие гнойных очагов;

· невыполнение некрэктомии;

· повреждение сосудисто-нервных образований;

· неадекватное дренирование раны;

· неадекватная антибактериальная терапия;

· отказ от иммобилизации.

Успех лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти кроется в тщательном выполнении всех правил лечения данной патологии.

Пренебрежительное отношение, к ряду "мелких" и несущественных (на первый взгляд) деталей может привести к потере пальца, функции кисти и инвалидизация пациента.

Профилактика гнойных заболеваний пальцев и кисти заключается в предупреждении травм, а при их возникновении в проведении мероприятий направленных на предупреждения развития инфекции. Для этого необходимо своевременно производить обработку антисептиками различных царапин, мелких порезов, уколов.

ЛЕКЦИЯ 27

ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

И СУСТАВОВ

ОСТЕОМИЕЛИТ

Остеомиелит – воспаление всех морфологических структур кости и окружающих ее мягких тканей, которое сопровождается остеонекрозом.

Дословно остеомиелит (osteomyelitis, греч. osteon кость+myelos костный мозг+ -itis восспаление) означает воспаление костного мозга, однако в настоящее время этот термин понимается значительно шире и применяется для обозначения поражения всех составных частей кости: периоста, компактной кости, костного мозга. Таким образом, остеомиелит представляет собой сумму периостита, остита и остеомиелита в собственном смысле слова, т.е. является синонимом ПАНОСТИТА. Этот термин впервые ввел в 1831 г. Рейно для обозначения воспалительного осложнения перелома костей. И до сих пор большинство хирургов в мире придерживаются этого первоначального термина, несмотря на попытки заменить название «остеомиелит» другими терминами, такими как «паностит», «остеит».

Воспаление кости было известно давно. О нем упоминается в трудах Гиппократа, Абу Али Ибн Сины, Цельса, Галена. Однако классическое описание клинической картины остеомиелита было дано позже, в 1853 году французским хирургом Ch.M.E.Chassaignac.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА

По этиологическому признаку:

а) неспецифический (вызывается гноеродными микробами);

б) специфический (туберкулезный, сифилитический, лепрозный, бруцеллезный).

В зависимости от путей проникновения инфекции:

а) гематогенный;

б) негематогенный (вторичный);

· травматический;

· огнестрельный (разновидность травматического);

· остеомиелит, возникающий при переходе воспаления на кость с прилегающих тканей или органов.

По клиническому течению:

а) острый; б) хронический.

Формы острого остеомиелита по Т. Н. Краснобаеву (1939):

а) токсическая;

б) септикопиемическая;

в) местная.

Хронический остеомиелит:

а) хронический остеомиелит как исход острого;

б) первично-хронический остеомиелит.

Первично-хронический остеомиелит:

а) склерозирующий остеомиелит Гарре;

б) альбуминозный остеомиелит Оллье;

в) абсцесс Броди.