Анатомия кисти и стопы

Кости кисти.

В скелете кисти (ossa manus) выделяют кости запястья (ossa carpi), кости пястья (ossa metacarpi), фаланги пальцев (phalanges digitorum).

Запястье состоит из восьми костей, расположенных в два ряда, из которых каждый состоит из четырех косточек. Один из них проксимальный, или первый, ряд прилегает к дистальному отделу костей предплечья. Дистальный, или второй, ряд обращен к пястным костям.

Пястье образуется пятью пястными костями, которые относятся к коротким трубчатым костям.Тело и головка пястных костей хорошо прощупываются через кожу со стороны тыла кисти. Счет костей идет по порядку от лучевого края кис­ти. Промежутки между пястными костями носят название межкостных пястных промежутков (Spatia interossea metacarpea).

Фаланги пальцев представлены небольшими трубчатыми костями. Каждый палец состоит из трехфаланг; проксимальной, средней и дистальной. Исключение составля­ет большой палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную.

Соединение костей кисти. Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) образо­ван лучевой костью и костями первого ряда запястья. Межзапястные суставы (articulationes intercarpales) расположенымежду соседними костями в пределах одного ряда запястья. Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis) соединяет первый и второй ряды костей запястья. Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales) соединяют кости второго ряда запястья с основаниями пястных костей. Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeales) образованы суставными поверхно­стями головок пястных костей и обращенными к ним суставными поверхностями осно­ваний проксимальных фаланг. Межфаланговые суставы (articulationes interphalangeales) соединяют смежные фаланги каждого пальца. Первый (большой) палец имеет один межфаланговый сустав, Межфаланговые суставы между проксимальной и средней фалан­гами носят название проксимальных межфаланговых суставов (articulationes interphalangeae proximales), суставы между средней и дистальной фалангами — дистальных межфаланговых суставов (articulationes interphalangeae distales).

Мышцы кисти. Образуются двумя группами: мышцами ладонной и мышца­ми тыльной поверхностей. Мышцы ладонной поверхности подразделяются на:

мышцы возвышения I пальца — тенар; мышцы возвышения V пальца — гипотенар; мышцы средней группы — мезотенар.

Кровоснабжение кисти осуществляется из бассейнов локтевой артерии (a. ulnaris) и лучевой артерии (a. radiaLI(GI)s).

Иннервация кисти представлена ветвями срединного нерва (п. medianus), лок­тевого нерва (п. ulnaris) и лучевого нерва (п. radiaLI(GI)s).

Кости стопы. В скелете стопы (ossapedis) выделяют кости предплюсны (ossa tarSI(IG)), кости плюсны (ossa metatarSI(IG)), кости пальцев (ossa digitorum).

Кости предплюсны состоят из семи костей, расположенных в две группы:

проксимальную и дистальную. Кости плюсны — пять трубчатых костей, располо­женных впереди предплюсны. Счет костей идет от медиального края стопы. Тела смежных костей отделены одно от другого небольшими щелями, называемыми межкостными плюсневыми промежутками (SP(RP)atia interossea metatarSI(IG)). Кости паль­цев соответствуют фалангам пальцев.

Лекции по рефлексотерапии 161

Соединение костей стопы. Голеностопный сустав (articulatio talocruraLI(GI)s) об­разован суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей и су­ставной поверхностью таранной кости. Поперечный сустав предплюсны (articulatio tarSI(IG) transversa) находится между таранной и пяточной костями, с одной стороны, ку­бовидной и ладьевидной — с другой. Предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales) соединяют кости предплюсны с костями плюсны. Плюснефаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeales) образованы суставными повер­хностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. Межфа-ланговые суставы (articulationes interphalangeales pedis) соединяют проксимальные фаланги со средними и средние с дистальными.

Мышцы стопы представлены двумя группами: мышцами тыльной поверхности стопы и мышцами подошвенной поверхности стопы, В мышцах подошвенной повер­хности выделяют три группы; мышцы возвышения первого пальца, или мышцы медиального подошвенного сочленения, мышцы возвышения пятого пальца и мыш­цы срединного подошвенного возвышения, или собственно подошвенные.

Кровоснабжение стопы осуществляется ветвями передней большеберцовой артерии (a. tibiaLI(GI)s anterior) и задней большеберцовой артерии (a. tibiaLI(GI)s poST(E)erior).

Иннервация стопы осуществляется конечными ветвями общего малоберцово­го нерва (п. fibularis communis — L4-S2) и малоберцового нерва (п. tibiaLI(GI)s communis — L4-S3).