ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ

Учитывая, что переливание крови является операций, она, как и любая операция, имеет свои показания и противопоказания.

Показания к переливанию крови определяются целью, которую оно преследует: возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов; повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях. До последнего времени выделяли абсолютные и относительные показания.

Абсолютные показания.К ним относили случаи, когда выполнение гемотрансфузии жизненно необходимо, а отказ от её выполнения может привести к резкому ухудшению состоянию больного или даже смерти.

К таким случаям относили:

1. острая кровопотеря (более 10 % ОЦК),

2. травматический шок,

3. операции, сопровождающиеся обширными повреждениями тканей и кровотечением.

Относительные показания. К ним относили случаи, когда гемотрансфузия среди других лечебных мероприятий занимала вспомогательную роль:

1. хроническая анемия:

2. общая интоксикация организма, при гнойно-септических заболеваниях;

3. ожоговая болезнь;

4. отравления различными ядами;

5. нарушения свертывающей системы;

6. гипопротеинемия;

7. нарушения иммунного статуса организма;

8. длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности.

В настоящее время в связи с тем, что выявлено ряд неблагоприятных последствий гемотрансфузий, которые практически невозможно избежать, а также наличие в арсенале компонентов, препаратов крови и эффективных кровезамещающих препаратов, переливание крови производится только по абсолютным показаниям. Кроме того, не каждое кровотечение требует переливания крови, считается, что гемотрансфузия показана только при потере 10 % ОЦК. Во всех других случаях врач должен использовать другие трансфузионные среды. В качестве относительного показания к переливанию крови некоторые авторы оставляют – наличие анемии. Ориентировочным уровнем анемии, при котором гемотрансфузия является методом выбора, считают снижение гемоглобина ниже 80 г/л. Однако следует отметить, что в такой ситуации наиболее целесообразно проводить переливание не цельной крови, а эритроцитной массы.

Таким образом, следует отметить, что при определении показаний к переливанию крови врач должен исходить из следующего принципа.

При возможности обеспечить эффективное лечение больного без переливания крови или если нет уверенности, что оно принесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться.