Обобщенный оптический образ предмета

Примечание 1. Эта функция обследуется при отсутствии у боль­ного грубой сенсорной (фонологической) афазии с явлениями от­чуждения смысла слова. Представление о состоянии обобщенного зрительного образа предмета делается на основании следующих че­тырех проб. Комментарий к ряду из них дается в сокращенном виде в связи со спецификой обследуемых функций.

Тест 1. Показ предметов

Детям 3-4 лет предъявляются картинки:

1) с изображениями реалистических предметов

2) стилизованные по типу «мультиков»соответствующие возрасту

Детям после 5 лет предъявляются картинки:

1) «парные», т.е. различающиеся какой-либо одной деталью имеющей маркировочное значение,

2) сенсибилизированные, а именно перечеркнутые, наложен­ные, теневые, штриховые и прочее. Просят показать, где нари­сован тот или иной предмет.

Примечание. Тест проводится, если у больного нет значительных нарушений понимания речи. В отличие от пробы «Показ предметов» в рамках фонологического кода языка, данная проба направлена на выявление состояния способности опознать зрительный образ предмета, а не на степень слияния слова и предмета («означающего» и «означаемого»). В связи с этим больным предлагаете: показывать нереальные предметы, а только их картинные изображения.

Основная патологическая симптоматика.

• Неспособность узнать предметы на картинках, в том числе и сенсибилизированных.

1. Смешение изображений, имеющих сходные детали.
2. Неспособность выделить фигуру из фона.

Диагностическое значение результатов выполнения теста. Несформированность представления об обобщенном зрительном образе предмета является, наряду с несформированностью фонологической способности, причиной, препятствующей станов­лению номинативной стороны речи. Несостоятельность в узна­вании стилизованных, перечеркнутых и наложенных изображений, требующая способности выделять фигуру из фона, указывает на несостоятельность в данном виде деятельности ле­вого (доминантного) полушария. Недостаточность обобщенного оптического образа предмета у одних детей приводит к амнестической предметной афазии, у других не оказывает существенно­го влияния на состояние функции называния.

Область патологического функционирования в мозге. Незре­лость или поражение височно-затылочной области доминантно­го (левого) полушария мозга.

Приоритетные методы формирования и коррекции функции.

1 Анализ предметных изображений и выделение различных признаков (форма, цвет, размер и пр.)

2. Сопоставление изображений и выделение дифференциаль­ных признаков.

3. Смысловое обыгрывание различных признаков предмета.

Для 2,5-3 лет: 4 игрушки — кошка, петух, собака, медведь.

Для 3—4 лет: 6 предметов - кошка, петух, собака, медведь, по­росенок, гусь.

Для 4—5 лет: 8 предметов — кошка, петух, собака, медведь, по­росенок, гусь, лошадь, лягушка.

Для 5-6 лет и старше: 10 предметов — кошка, петух, собака, медведь, поросенок, гусь, лошадь, лягушка, тигр (с оскаленной мор­дой), ворона.

Примечание. Способы достижения цели на занятиях разного типа здесь и далее не указываются, поскольку их специфика аналогична той, которая изложена выше при описании коррекционного обуче­ния по формированию фонологической системы языка

Тест 2. Показ цветов по названиям

Предъявляются образцы разных цветов и дается задание по­казать, где зеленый, где синий цвет и т.д.

Диагностическое значение пробы. Неспособность показать цвета по названию свидетельствует о наличии цветовой агнозии, вызванной поражением нижнезатылочной области левого полу­шария (вторичные поля коры).

Для 3,5—4 лет: 4 цвета — красный, зеленый, желтый, синий.

Для детей старше 4 лет: 5 цветов — красный, зеленый, жел­тый, синий, белый, а также оттенки — розовый, голубой.

Для 5 лет: все цвета спектра.

Для детей старше 5—6 лет: все цвета спектра, а также их ос­новные оттенки.

Тест 3. Идентификация цвета по названиям.

Проба состоит в том, что предъявляется образец какого-либоцвета и дается задание найти его среди набора цветных плосок(или квадратиков, или кружочков).

Диагностическое значение пробы. Несостоятельность соотно­сить цвета с заданным образцом — симптом цветовой агнозии. Он высоко информативен в топико-диагностическом смысле, поскольку всегда свидетельствует о поражении нижнезатылоч­ных отделов правого (субдоминантного) полушария мозга.

Тест 4. Рисование предметов

Ребенку дается задание нарисовать предметы, например, дом, стол, человека, дерево, очки, машину.

Основная патологическая симптоматика.

• Неспособность нарисовать опознаваемый образ предмета.

12. Отсутствие в рисунке дифференциальных (маркерных) дляданного предмета деталей.

13. Присутствие в рисунке деталей, принадлежащих другомуобразу.

14. Опознаваем ли рисунок, присутствуют ли в нем дифферен­циальные детали; каким способом рисует больной: по представ­лению о целостном образе или на основании сознательно создаваемого плана.

Примечание. При недостаточности функционирования левого полушария, функция рисования не выпадает полностью. Рисунок становится несхематическим, он приобретает индивидуализирован­ный характер, оставаясь при этом опознаваемым. Недостаточность же функции правого полушария делает доступным схематическое изображение. Таким образом, неспособность к рисованию изобра­жений, которые могли бы быть опознаны другими, является резуль­татом двустороннего поражения мозга.

Диагностическое значение пробы. Неспособность рисовать знакомые предметы (при отсутствии пареза рисующей руки) свидетельствует о недостаточности представления об обобщен­ном оптическом образе предмета. Особенно показательно в этом отношении отсутствие в рисунке маркерных деталей. Произ­вольный способ рисования по заранее продуманному плану, а также с вербализацией своих действий (регуляция со стороны речи) свидетельствует о дезавтоматизации (дезинтеграции) на­выка рисования.

Приоритетные методы формирования, коррекции функции те же, что и в предыдущей пробе.

Тест 5. Рисование человека

Дается задание нарисовать человека любым наиболее пред­почтительным для испытуемого способом.

Основная патологическая симптоматика.

15. Неспособность нарисовать человека.

16. Отсутствие в рисунке дифференциальных деталей.

17. Наличие лишних деталей.

Остальные пункты комментария те же, что и в пробе по по­казу частей тела.

Примечание. Следующие две пробы имеют одну цель — вы­явить, сохранно ли у больного представление об обобщенном зри­тельном образе предмета. В связи с этим комментарии к ним объ­единены.

Узнавание усложненных (стилизованных) изображений предметов: фигур Поппельрейтера (конфликтных, штриховых, теневых и пр.

Предъявляется ряд стилизованных изображений одного и то­го же предмета с просьбой показать все стулья, все яблоки, всех собак и т.д. При неспособности понять задание предъявляется образец его выполнения.

Основная патологическая симптоматика.

• Парагнозии восприятия предмета на основе смешения его со сходными по оптическому образу.

• Неспособность вычленить дифференциальные детали, от­личающие данный предмет от другого.

• Искаженное изображение предмета, состоящее в упуще­нии дифференциально значимых, маркировочных деталей.

• Отсутствие способности опознать предмет по упроченному зрительному гештальту.

• Неспособность опознать предмет с недостающими деталями.

• Неспособность вычленить недостающую деталь.

Диагностическое значение пробы. Неузнавание различных изо­бражений предмета свидетельствует о трудностях перехода от ре­ального предмета к условности его картинного изображения. Это приводит к недоразвитию или задержкам развития РФ. В пе­риод зрелости РФ оно означает потерю представления об обоб­щенном зрительном образе предмета. У одних больных на этой основе развивается предметная амнестическая афазия, а у дру­гих, с более развитой РФ, такие последствия отсутствуют.

Область патологического функционирования в мозге. Ошибки в опознании хорошо знакомых предметов по картинкам, искаже­ния в рисовании таких предметов являются, скорее всего, знаками недостаточности функционирования не левого (доминантно­го) полушария мозга, а правого (субдоминантного).

Приоритетные методы формирования и коррекции функции.

На занятиях разного типа проводится обыгрывание различ­ных признаков предмета путем моделирования ситуаций, в кото­рых каждый из них играл бы доминирующую роль для того, что­бы выработать обобщенные оптические образы предметов.

Тест 6. Недостающие детали

Предлагаются картинки с изображениями предметов, в кото­рых отсутствуют определенные детали. Дается задание рассмот­реть картинки и ответить, все ли в них в порядке.

Способность восполнять недостающим детали отрабатываем­ся в основном на занятиях с воспитателем и логопедом (в рамка их программ).