Операции при приапизме.
1.Дистальное шунтирование - выполнение анастомоза между эрегированными кавернозными телами и головкой полового члена по методу Winter, Al-Ghorab, Sacher, в разных модификациях.
2.Проксимальное шунтирование:
-между губчатым телом уретры и кавернозным телом — спонгиокавернозпый шунт (метод R. Quackcls; Barry);
-между кавернозным телом и подкожной веной бедра (метод J. Graychach). Последний метод является предпочтительным.
Прогноз. При длительности заболевания заболевании более суток и отсутствии адекватного лечения начинают развиваться некротические процессы в кавернозной ткани. Снижение внутрикавернозного давления ниже 40 мм рт. ст., сдвиг рН крови в сторону резкого ацидоза расценивается как свидетельство гибели кавернозной ткани и наступление дегенеративных изменений, исходом которых будет кавернозный фиброз с полной утратой эректильной функции, лечение которого требует фаллопротезирования.
Своевременно выполненное хирургическое лечение (наложение сафенокавернозного анастомоза) позволяет надеяться на восстановление эректильной функции.
ПАРАФИМОЗ
Парафимоз - это ущемление головки половогочлена узкой крайней плотью. При этом суженная крайняя плоть с усилием сдвигается за головку полового члена и приводит к циркулярному её сдавлению. Появляется сильная боль, затрудняется мочеиспускание и нарастает отёк головки полового члена и крайней плоти, головка увеличивается в объёме, что ещё в большей степени нарушает гемодинамику.
Возникает порочный круг: сдавление усиливает отёк, а отёк, в свою очередь, усиливает сдавление.
Если своевременно не вернуть крайнюю плоть на место, при длительном ущемлении может развиться некроз ущемляющего кольца и частично головки полового члена.
Лечение парафимоза.
При возникновении парафимоза в первую очередь предпринимается попытка вправления полового члена в ущемляющее кольцо. Для этого, смазав головку полового члена вазелином, средним и указательным пальцем обоих кистей плотно охватывают половой член ниже ущемляющего кольца. В то же время большим пальцем стараются продвинуть головку члена в ущемляющее кольцо, одновременно натягивая на неё крайнюю плоть. Если эта манипуляция оказывается безуспешной, то необходимо рассечь ущемляющее кольцо и сдвинуть крайнюю плоть за головку полового члена.
Профилактика парафимоза. Как правило причина возникшего ущемления связана с фимозом. Поэтому, если у пациента возникает повторное ущемление головки узкой крайней плотью, то приходится прибегать к хирургическому лечению – круговому иссечению крайней плоти.
Дата добавления: 2018-09-24; просмотров: 589;