ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И СТРЕСС
Согласно прогнозу экспертов, заболеваемость населения развитых стран в будущем будет определяться неинфекционными заболеваниями, среди которых ведущее место будут занимать болезни питания и болезни адаптации (болезни стресса). Уже сейчас в развитых странах ушла в прошлое проблема голода, решены многие проблемы доступности, качества и своевременности оказания медицинской помощи. На первое место среди факторов, определяющих здоровье человека, вышел его образ жизни. Одной из важных составляющих образа жизни является его способность противостоять или справляться со стрессом. Действительно, пока существует человек, который, как не странно, предпочитает жить в сообществе себе подобных, будут существовать психологические проблемы межличностных отношений, порождающие проблемы социального стресса.
Стресс - ответ на нашу жизнь. Стресс - плата за успех и наказание за неудачу. “Если ещё кто-нибудь потребует что-то ещё, то я пошлю его подальше” - бормочите вы сами себе после насыщенного делами и неотложными проблемами трудового дня. Это вполне нормальная реакция на стрессы в жизни потому, что состояние стресса - часть нашей повседневности.
Как правило, большинство людей связывают стресс с чем-то негативным. В воображении представляется служащий, пьющий кофе и курящий сигарету за сигаретой, после и во время работы испытывающий потребность выпить чего-либо крепкого, работающий ниже своей эффективности среди звонящих телефонов и толпы посетителей. Это достаточно поверхностный, бытовой взгляд на стресс, который принято в популярной литературе отождествлять со стрессом вообще. На самом деле стресс намного более сложное, многофазное явление. Для того, чтобы определить эффективные способы борьбы со стрессом, необходимо разобраться в физиологических и психологических основах этого явления.
Основоположником учения о стрессе является патофизиолог Ганс Селье, который в 1926 г опубликовал первые наблюдения о больных, страдающих самыми разными заболеваниями. Он обнаружил, что, несмотря на существенные отличия в их течении и их происхождении, между всеми ними существовала некоторая общность. У всех наблюдалась потеря аппетита, мышечная слабость, изменение артериального давления, утрата мотивации к достижению. Он обозначил эти симптомы как “просто болезнь”. В последующем было обнаружено, что в организме больных разными заболеваниями происходили однонаправленные нарушения: гипертрофия коры надпочечников, уменьшение массы тимуса, появление язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Этот комплекс симптомов был назван “общим адаптационным синдромом” или “синдромом биологического стресса”. Реакция бегства - нападения по Кеннону. Термин “стресс” означает напряжение. В данном случае процесс и результат напряжения регуляторных и защитных систем организма.
Сегодня мы знаем, что в нормальном организме человека существует универсальный механизм, направленный на борьбу с неблагоприятным фактором, воздействие которого может привести к гибели организма или его повреждению. Селье считал, что стресс присутствует всегда, поскольку на организм всегда действуют потенциально опасные факторы внешней среды. При этом он выделял позитивный стресс - эустресс, сопровождающий активную деятельность, делающий ее более продуктивной, и негативный стресс - дистресс, разрушающий организм (Рис.1). Это не совсем верно. Нет хорошего и плохого стресса. Есть один процесс - неспецифический компонент адаптации, который может являться, в зависимости от стадии, и разрушительным, и позитивным.
Рис.1 Влияние стресса на организм.
Согласно современной точке зрения стресс является частью процесса адаптации. При действии любого значимого внешнего или внутреннего фактора возникает ответ организма. Он содержит специфический компонент - адаптацию именно к данному фактору, и неспецифический компонент - систему изменений функций организма, направленных на обеспечение физиологическими ресурсами этого процесса.
1.2. Механизмы адаптации
Адаптация – процесс приспособления организма к меняющимся условиям внешней или внутренней среды.
В развитии большинства адаптационных реакций прослеживаются два этапа: начальный этап срочной (экстренной), но несовершенной адаптации, и последующий этап - совершенной, долговременной адаптации.
Срочный этап адаптационной реакции возникает сразу после начала действия значимого для организма раздражителя. Он обеспечивается ранее сформировавшимися физиологическими и психическими механизмами (Рис.2). Проявлениями срочной адаптации является реакция избегания боли, увеличения теплопродукции при охлаждении, психические реакции на знакомый стимул.
Важнейшей чертой этого этапа адаптации является то, что деятельность организма протекает при напряжении его физиологических возможностей, но в пределах существующего функционального резерва.
Долговременный этап адаптации возникает постепенно, связан с долговременным или неоднократным действием раздражающего фактора. Развивается на основе многократной реализации срочных механизмов. Он характеризуется тем, что в результате структурных и функциональных перестроек организм приобретает новое качество: из неадаптированного превращается в адаптированный. Такая адаптация позволяет организму эффективно функционировать в новых, ранее невозможных для существования, условиях. При этом нет принципиальных отличий в общей схеме выработки новых стратегий при адаптации к физическим и социальным факторам. Принципиальным моментом долговременной адаптации является возникновение новых устойчивых временных связей в коре головного мозга, вегетативной памяти и структурных перестройках рабочего органа. Структурные изменения в рабочих органах (опорно-двигательном аппарате, дыхательной системе, системе кровообращения и т.д.), обеспечивают их эффективную деятельность в новых условиях.
Важнейшей чертой долговременной адаптации является возникновение системного структурного следа (структурных изменений в рабочих органах и установление новых связей в центральной нервной системе), расширяющего функциональные резервы организма.
Так, при адаптации к холоду или теплу меняются биохимические механизмы теплопродукции, физиологические механизмы теплоотдачи, закрепляется новая группа поведенческих реакций (умение одеваться, создание новых видов одежды, построение новых типов жилых помещений, применение технических средств и т.д.).
Рис.2. Изменение функционального резерва системы в процессе срочной (не меняется) и долговременной (увеличивается) адаптации.
Именно этот переход делает возможной жизнь организма в новых условиях, расширяет сферу его обитания и свободу поведения в меняющихся условиях. Организм приобретает новые свойства и становится адаптированным.
Процесс адаптации начинается с восприятия раздражителей, несущих информацию о действующем новом факторе (Рис.3). Эта информация поступает в соматосенсорную систему, обрабатывается в нервных центрах, и мозг принимает три возможных варианта оценки ситуации:
· действующий фактор малозначим – мозг принимает его к сведению без формирования ответной реакции,
· действующий фактор значим, но хорошо знаком – мозг принимает решение на стереотипное действие,
· действующий фактор значим, но не знаком, или его параметры (качество, сила, длительность и т.д.) превышают знакомые пределы - мозг принимает решение на приспособление – изменение организма (адаптацию).
Осознаваемыми или неосознанными мотиваторами к деятельности являются эмоции. Ответ организма сопровождается тремя вариантами эмоциональных реакций:
· напряжения нет – эмоции нейтральные (без особых эмоций),
· напряжение значительное - эмоции стенические (радость, воодушевление, гнев), вызывают прилив сил и энергии,
· напряжение избыточное, на гране срыва - эмоции астенические (тоска, страх, уныние, подавленность…), снижают энергию, активность.
Следующим этапом развития процесса адаптации является деятельность мозга, направленная на преодоление (обладание) раздражающим фактором. С привлечением механизмов генетической и индивидуальной памяти в процессе аналитико-синтетической деятельности мозга формируется программа адаптационных изменений функций организма. Она реализуется посредством нервной и гуморальной систем регуляции, обеспечивающих адаптационный ответ со стороны различных висцеральных систем. Возникает адаптивная реакция или действие организма. В процессе деятельности возникает результат. Если результат положительный, то он поощряется на уровне мозга положительными эмоциями; если результат отрицательный, то напряжение возрастает, привлекаются новые механизмы памяти, формируется новая программа деятельности и новый результат. Если он удовлетворяет потребности мозга, то возникают положительные эмоции, если нет, то отрицательные.
раздражитель
восприятие раздражителя мозгом
принятие решения
действие
результат
оценка результата
закрепление новой стратегии
Рис.3. Логическая схема процесса адаптации.
Достижение положительного результата (подкрепления) является ключевым моментом для закрепления новых связей в виде системного структурного следа в ЦНС (памяти). Принципиально важно, что у человека таким поощрением (подкреплением) может быть и слово, которое через вторую сигнальную систему вызывает эмоциональную реакцию. Без положительного подкрепления новая схема поведения не закрепляется. Отрицательное подкрепление не образует новых связей, но только тормозит старые, малоэффективные, устраняет отрицаемые формы поведения.
Процесс адаптации развивается при многократном действии раздражающего фактора. Разовое воздействие вызывает адаптационные сдвиги только при действии очень сильных факторов.
Различия в адаптации к физическим и психическим факторам определяются степенью вовлечения висцеральных систем и психических механизмов.
В процессе адаптации возникают две цепи взаимосвязанных явлений.
Первая - мобилизация специфических механизмов, ответственных за кратковременную и долговременную адаптацию к конкретному фактору (холод, тепло, отношение к новому человеку, новому коллективу, новому виду деятельности и т.д) (Рис.4).
Вторая - неспецифическая, возникающая при действии любого сильного раздражителя, стандартная активация стресс-реализующей системы. Основное её значение состоит в мобилизации энергетических (глюкоза, жирные кислоты и т.д.), пластических (белки, жиры, углеводы) и информационных ресурсов организма (полезные блоки индивидуальной и видовой памяти), необходимых для кратковременной адаптации и её перехода в долговременную путем формирования системного структурного следа.
Рис 4. Специфический и неспецифический компоненты срочной и долговременной адаптации к факторам внешней или внутренней среды.
В период адаптации эти цепи активируются практически одновременно. После окончания адаптационного процесса и при успешном достижении положительного результата возникают положительные эмоции и срабатывает механизм запечатления успешной схемы действия. По достижению положительного результата новые стратегии поведения закрепляются, организм становится адаптированным, и система переходит в состояние относительного покоя.
После завершения адаптации неспецифические механизмы инактивируются специальной стресс-лимитирующей системой. В том случае, если положительный результат по разным причинам не достигается, а раздражающее действие нового фактора сохраняется, то происходит дополнительная активация как специфической, так и неспецифической систем, и так далее. В этой ситуации возможно перенапряжение системы и срыв механизмов адаптации, как специфических, так и неспецифических. Это состояние носит название дезадаптации, а позитивный стресс мобилизации - эустресс - переходит в дистресс.
Перенапряжение систем специфической и неспецифической адаптации приводит к развитию болезней адаптации, болезней стресса. Это или соматические заболевания (ИБС, гипертониия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, вторичные иммунодефициты и т.д.), или невротические расстройства (вегетативные неврозы, истерические неврозы, психосоматические заболевания), или и то и другое одновременно. На этом фоне развиваются вторичные иммунодефициты, обостряются психические заболевания. На этом этапе срабатывают механизмы психологической защиты (рационализация, проекция, перенос, вытеснение и т.д.), в ЦНС развивается охранительное торможение. На поведенческом уровне это проявляется в виде отказа от деятельности, если это возможно.
Физиологические признаки хронического стресса:
· Бессонница · Боли в груди и животе · Боли в спине · Боли в шее · Высокое кровяное давление · Головные боли · Головокружения · Диспепсия · Дрожь или нервный тик · Запоры · Изжога · Лицевые и челюстные боли · Нарушения менструального цикла · Бессонница · Боли в груди и животе · Боли в спине · Боли в шее · Частое мочеиспускание · Частые простуды | · Повышенная потливость · Подверженность травмам · Подергивание века или носа · Понос · Нарушения аппетита · Резкое изменение веса · Речевые затруднения (заикания, невнятная речь) · Сексуальные расстройства · Слабость · Сонливость · Сухость во рту и в горле · Сыпь и другие кожные проявления · Тошнота · Усиленное сердцебиение · Холодные конечности · Хроническая усталость · Затрудненное дыхание |
Эмоциональные признаки хронического стресса:
· Беспокойство и повышенная возбудимость · Гнев · Депрессии · Импульсивное поведение · Мысли о самоубийстве · Нарушения памяти и внимания · Невротическое поведение · Необычная агрессивность · Нервозность по мелким поводам · Неспособность к принятию решения · Ночные кошмары · Озабоченность · Отдаление от людей · | · Отсутствие сексуальных интересов · Ощущения потери контроля над собой и ситуацией · Периоды спутанного сознания · Плохое настроение · Раздражительность · Частые слезы · Чувство беспомощности · Чувство паники · |
Поведенческие признаки хронического стресса:
· Злоупотребление алкоголем · Кручение волос, кусание ногтей · Морщение лба · Потеря интереса к внешнему облику · Привычка к хождению по комнате · Принудительное питание или голодание · Притопывание ногой или постукивание пальцем · | · Пронзительный, нервный смех · Резкое изменение социального поведения · Скрежетание зубами · Судорожная еда · Усиленное курение · Хронические опоздания · Хроническое откладывание дел на завтра · Чрезмерное потребление лекарств |
Рис.5 Интеллектуальные признаки хронического стресса.
Поскольку организм существует в постоянно меняющихся условиях, он постоянно адаптируется к меняющимся условиям, и система неспецифической (стрессорной) активации функционирует практически постоянно с разной величиной активности. При этом оптимальная работоспособность организма осуществляется при оптимальной величине активации. Избыточная активация, связанная, например, с необходимостью решения одновременно многих задач, приводит к быстрому истощению и развитию дезадаптации. Недостаточная активация не обеспечивает организм достаточными ресурсами для успешной деятельности.
Адаптация организма к одним факторам может усиливать его устойчивость по отношению к другим. Так, например, адаптация к физическим нагрузкам усиливает устойчивость организма к гипоксии, холоду, некоторым химическим факторам, психическим раздражителям - возникает положительная перекрестная адаптация.
Механизмы адаптации к ряду факторов могут быть противоположными. В этом случае имеет место отрицательная перекрестная адаптация. Например, механизмы адаптации к холоду противоположны механизмам адаптации к теплу.
Цена адаптации состоит в том, что при совершенствовании одной или нескольких функций другие могут быть заторможены, например, при сильном психоэмоциональном стрессе тормозится функция мужских половых желез и продукция тестостерона. Успешная адаптация к социальной среде достигается путем напряжения системы вегетативной регуляции.
1.3. Стресс как неспецифический компонент адаптации
Стресс - это неспецифическая реакция организма на любое требование извне (Ганс Селье , 1974 ).
Различают стресс острый (обеспечивает кратковременную адаптацию) и хронический (обеспечивают долговременную адаптацию). Различают физический стресс (обеспечивается защита от действия таких физических факторов как холод, травма, ожог и т.д.) и эмоциональный или психоэмоциональный (психогенный).
Селье ввел понятие эустресс (положительный стресс мобилизации) и дистресс (отрицательный стресс, когда защита происходит с ущербом для здоровья, ослаблением организма).
Стрессоры. Под этим термином понимают все факторы, которые вызывают состояние напряжения, к которым организм вынужден приспосабливаться.
1. Нарушение физиологических процессов в организме (болезнь, инфекции и т.д.).
2. Новые условия среды и деятельности (холод, жара, загазованность, смена часового пояса и т.д.).
3. Гиперкинетический и гипокинетический стресс.
4. Информационный стресс (работа в условиях дефицита времени и информации).
5. Работа в условиях риска для своей жизни или жизни других людей.
6. Осознаваемая угроза жизни.
7. Изоляция и заключение.
8. Групповое давление, остракизм.
9. Отсутствие контроля над событиями.
10. Отсутствие цели в жизни.
11. Депривация (отсутствие раздражителей).
Стрессором могут быть как сами эти факторы, так и их словесный образ, воспоминание о них.
Конкретные стрессоры индивидуальны, поскольку индивидуально восприятие и индивидуальна система ценностей человека. Стрессоры хорошо согласуются с пирамидой потребностей по А.Маслоу (Рис.6). При этом существует и иерархия стрессоров или факторов, к которым происходит адаптация. Неудовлетворенная потребность в самореализации является важным источником стресса у честолюбивого человека. Если он сыт. Если он лишен еды или, что еще хуже, питья, то потребность в воде и пище становятся ведущими факторами адаптации и ведущими стрессорами.
Рис. 6. Пирамида потребностей по А.Маслоу.
1.3.1. Механизмы развития стресса
Раздражение, которое инициирует процесс адаптации и вызывает напряжение, вначале обрабатывается в головном мозге. Информация от рецепторов поступает в новую кору, где происходит её когнитивная оценка (более или менее объективная с позиций имеющихся в памяти сведений), а также в лимбическую систему и гипоталамус, где происходит её эмоциональная оценка (согласуется с исходным эмоциональным возбуждением) (Рис.7). В новой коре эти два потока информации сходятся, и происходит оценка значимости информации для организма вообще. Если она показалась значимой, но знакомой, то возникает стереотипный эфферентный ответ без серьезной эмоциональной окраски и выраженной стрессорной реакции. Если требуется ответ с привлечением механизмов долговременной адаптации, то эфферентная реакция эмоционально окрашена и стресс выражен.
Рис. 7. Механизма развития, объективные и субъективные источники стресса.
Системы регуляции функций организма, ответственных за реакцию напряжения (стресса), включают в себя стресс-реализующую систему и стресс-лимитирующую систему. В процессе адаптации происходит активация обеих систем.
1.3.1.1.Стресс-реализующая система
Её основная функция состоит в неспецифической активации систем организма, ответственных за материальное обеспечение процесса адаптации пластическим и энергетическим материалом, процессов анаболизма, обеспечивающих структурные изменения в органах и системах (Рис.8).
Она включает в себя три блока: нервные механизмы, нейроэндокринные механизмы, эндокринные механизмы.
В начале действия раздражающего фактора происходит быстрое, практически мгновенное увеличение общего вегетативного тонуса с преобладающей активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы – срабатывают нервные механизмы. В результате увеличивается артериальное давление, частота дыхания, тонус ЦНС, скелетных мышц, тормозится деятельность ЖКТ, системы выделения. Организм переходит в активное состояние и получает большее количество кислорода для обеспечения энергетических процессов - готов к действию и реализации программ бегства или нападения.
Активация нейроэндокринных механизмов приводит к выбросу из мозгового вещества надпочечников адреналина и норадреналина, которые пролонгируют эффект активации симпатического отдела вегетативной системы, снижают болевую чувствительность, увеличивают тонус скелетных мышц и ЦНС. Дополнительно к названным выше эффектам присоединяются: увеличение липолиза и возрастание уровня триглицеридов, холестерина и глюкозы в крови. Это приводит к увеличению обеспеченности организма источниками энергии. Продолжительность этого этапа в 10 раз больше первого. Он называется реакцией “битвы-бегства.”
Эндокринные механизмы обеспечиваются рядом гормонов, изменяющих обменные процессы с целью дальнейшего обеспечения процесса адаптации пластическим и энергетическим материалом, стимулирования обменных процессов и процессов и энергообразования, катаболизма и анаболизма.
Глюкокортикоиды (кортизол и кортикостерон) в процессе усиления неоглюкогенеза обеспечивают поступление в кровь глюкозы, способствуют выделению жирных кислот в кровь, усиливают сократительную деятельность миокарда, повышают артериальное давление, но подавляют иммунитет, увеличивают синтез кетоновых тел. Глюкокортикоиды тормозят иммулогические реакции. Физиологическая роль стрессорного выброса глюкокортикоидов заключается, по-видимому, в отсечении возможности перерастания иммунного ответа в аутоиммунную реакцию. Это достигается за счет предпочтительного подавления глюкокортикоидами малоактивных клеток или клеток, продуцирующих низкоаффинные антитела. Таким образом, под действием глюкокортикоидов избирательно обеспечиваются пластическим и энергетическим материалом системы организма, ответственные за формирование структурных изменений. При этом второстепенные системы обделяются.
Минералокортикоиды (альдостерон) увеличивают реабсорбцию натрия, что способствует задержке воды в организме, повышению АД, при длительном стрессе приводят к развитию некроза миокарда.
Соматотропный гормон увеличивает резистентность к инсулину, ускоряет мобилизацию жира, увеличивает уровень свободных жирных кислот и глюкозы в крови. Таким образом создаются условия для метаболического обеспечения структурных изменений в рабочих органах.
Тироксин усиливает обмен энергии на клеточном уровне, увеличивает частоту сокращений сердца, его сократимость, увеличивает тонус периферических сосудов, увеличивает АД, чувствительность тканей к А и НА.
Рис. 8. Стресс-реализующая и стресс-лимитирующая системы.
Развитие реакции стресса при длительном действии стрессора протекает по схеме: стадия тревоги (боевой тревоги), резистентности и истощения (Рис.9).
1. Стадия тревоги представляет собой встряску всего организма, мобилизацию всех его защитных сил. Активируются все три механизма, но главную скрипку играет адренокортикальный механизм. Продолжается 6-48 часов. На этой стадии наблюдается выброс лимфоцитов из тимуса (опустошение тимуса), лимфатических узлов, снижается образование эозинофилов.
2. Если раздражитель продолжает действовать, а адаптация к нему не наступила, то наступает стадия резистентности. В этой стадии возрастает устойчивость организма к данному стрессору и стрессорам вообще. В итоге, несмотря на действие стрессора, гомеостаз поддерживается на должном уровне. На этой стадии частично снижается образование тироксина и соматотропного гормона, возрастает нагрузка на кору надпочечников (глюкокортикоиды).
3. Стадия истощения наступает при истощении коры надпочечников и снижении образования и выделения глюкокортикоидов на фоне продолжающегося действия стрессора. На этой стадии организм вновь обращается к механизмам первой стадии - происходит активация образования гормона роста и тироксина. Цель - последняя попытка поддержания гомеостаза. Если она неудачна, то происходит разрушение систем жизнеобеспечения и гибель организма.
Рис.9. Стадии развития стресса.
1.3.1.2. Стресс-лимитирующая система
Препятствует побочным эффектам стрессорной реакции, ограничивает её, обеспечивает переход организма из состояния напряженной деятельности к состоянию покоя. Способствует снижению интенсивности воздействия стрессреализующих факторов на органы.
Стресс-лимитирующая система включает в себя следующие механизмы: парасимпатическую нервную систему, ГАМК-эргический механизм, эндогенные опиаты, простагландины и антиоксидантную систему.
1. Активация парасимпатической системы. Происходит вторично за симпатической активацией. Важным стимулом является удовлетворение потребности (достижения цели). Препятствует и ограничивает развитие эрготропной реакции. Основные эффекты носят трофотропный характер: снижается частота и сила сердечных сокращений, снижается артериальное давление, тонус скелетной мускулатуры, усиливается деятельность системы пищеварения, выделения, стимулируются анаболические процессы, снижается тонус ЦНС и развивается дремотное состояние, и т.д.
2. ГАМК-эргическая система: гамма-аминомасляная кислота продуцируется тормозными нейронами ЦНС и вызывает процесс торможения в нервных центрах, ответственных за реакцию напряжения. ГАМК нормализует нервные процессы в головном мозге, снимает напряжение, тревожность, и одновременно форсирует мышление, память, оказывает мягкое психостимулирующее действие. ГАМК также непосредственно задействована в метаболизме головного мозга – она отвечает за обеспечение питания и восстановление клеток мозга, способствует усвоению глюкозы, повышает устойчивость к кислородному голоданию. ГАМК фактически возрождает нервные клетки, которые пострадали впоследствии стресса.
3. Эндогенные опиаты - энкефалины, эндорфины, динорфины. Вызывают положительное эмоциональное возбуждение, снижают чувство тревоги, увеличивают физическую работоспособность, снижают болевую чувствительность (включены в антиноцицептивную систему). Уменьшают интенсивность эмоциональной реакции на стрессовые раздражители, снижают напряжение. Способствуют выходу из депрессии и восстановлению душевного равновесия.
4. Простагландины. Преимущественно группы Е. Снижают чувствительность тканей к катехоламинам, в частности, нейронов. Тем самым участвуют и в центральных, и в тканевых механизмах противострессовой защиты.
5. Антиоксидантная система. Свободные радикалы связывают следующие вещества: витамина Е, фермент супероксиддисмутаза, аминокислоты цистеин, цистин. Препятствуют повреждению тканей и развитию тканевого и клеточного стресса.
Особенности психического стресса:
· В основе психического стресса лежит процесс адаптации к психогенным факторам.
· Стрессором является любое эмоционально значимое событие.
· Возникает при действии специфических психических стрессоров: межличностных отношений, дефицита самореализации, психических травм и т.д. Этих стрессоров много. Среди них есть много общего, но есть и отличия для взрослых и детей, мужчин и женщин.
· Особенностью психогенного стресса является то, что стрессором зачастую является не сам травмирующий фактор, а лишь образ или воспоминание о психотравмирующем событии.
· Физиологические механизмы психического стресса принципиально не отличаются от других видов стресса и состоят в повышении артериального давления, в увеличении уровня глюкозы и жирных кислот крови - всех составляющих неспецифической реакции. Признаки психического стресса похожи на любой другой стресс, но эмоциональные и поведенческие реакции выражены в большей степени.
· Психический стресс не предполагает в качестве основных адаптационных реакций увеличение физической активности человека.
1.3.3. Индивидуальные и типологические факторы стрессоустойчивости
Индивидуальные и типологические особенности существенно влияют на стрессорную реактивность (способность реагировать на стрессоры) и стрессоустойчивость (способность эффективно адаптироваться к стрессору).
Поведение типа А и типа В (стереотипы поведения).
Поведение типа А коррелирует с развитием ИБС и другими болезнями стресса.
Признаки поведения типа А:
· Агрессивные и заводные.
· Быстро говорящие и нетерпеливо слушающие.
· Много и резко двигающиеся.
· Нетерпеливые.
· Имеющие искаженное чувство времени.
· Ориентированные на успех.
· Остроконкурентные.
Признаки поведения типа В.
· Неагрессивные.
· Не ощущающие бега времени.
· Не склонны к соревнованию.
· Расслабленные и неспешные.
· Спокойные.
Они отличаются и по биохимическим показателям. У людей типа А более выражена реакция системы кровообращения на стресс, больше выбрасывается адреналина, выше уровень холестерина, более обширный атеросклероз.
Функциональная асимметрия мозга и стрессоустойчивость.
Право и левополушарные люди в разной степени устойчивы к стрессорам. У них по-разному протекают процессы кратковременной и долговременной адаптации. Существуют специальные исследования распространенности право- и левополушарных людей в разных популяциях. Показано, что кратковременная адаптация более успешно протекает у левополушарных (по классификации К.Г.Юнга - рациональных типов), а долговременная адаптация - у правополушарных (иррациональных). Соответственно к кратковременным стрессам более устойчивы левополушарные, а к долговременным - правополушарные. Среди коренных жителей Севера больший процент людей с выраженным правополушарным фенотипом. Среди мигрантов процент левополушарных уменьшается по мере увеличения срока проживания на новой территории. Разная стрессоустойчивость лиц с разной функциональной асимметрией мозга связана с разной ролью правого полушария (образное восприятие мира, реального времени, поиск новых стратегий, интуитивное предвидение ситуаций, эмоциональная окраска поведения) и левого (понятийное мышление, индивидуальное время, стереотипы деятельности) в восприятии и обработке информации, процессе адаптации к изменившимся условиям существования. Физиологами Новосибирской школы исследована роль правого и левого полушарий на протяжении адаптации к высокогорью, монотонному труду, деятельности с высокой ответственностью (труд авиадиспетчеров). Обнаружено, что наивысшее напряжение неспецифических механизмов адаптации происходит в течение первых трех суток после начала действия стрессирующего фактора. При этом на первые сутки выражена активация левого полушария, когда мозг пытается выстроить стратегию адаптации на основании имеющихся стереотипов. В последующую ночь увеличивается продолжительность быстрого сна (отражает оценку мозгом ситуации как конфликтной, стрессорной с последующим выбором эффективных стратегий из совокупности уже имеющихся). Если это не удается, то активируется поиск потенциально значимой информации. Основной критерий - её новизна. На этом этапе (2 сутки) преобладающей остается левое полушарие. На вторую ночь происходит упорядочивание этой информации (увеличивается продолжительность дельта-фазы сна). В третий день преобладающей становится активность правого полушария, ответственного за эмоциональную оценку информации (по её биологической значимости) и поиск новых стратегий реагирования. В третью ночь опять в структуре сна преобладает БДГ-сон (проигрываются новые стратегии действия). К четвертым суткам в принципе становится готовой основная конструкция нового реагирования, которая в последующем проходит стадию оптимизации. Начиная с этих суток, увеличивается поисковая активность, которая в течение первых трех суток, зачастую, понижена.
У правополушарных и левополушарных разные болезни стресса. Так, если срыв адаптации у лиц с преобладающей активностью левого полушария коррелирует с развитием психоза, то для правополушарных более типичны невротические расстройства.
Вероятно, признак правополушарности и левополушарности является определяющим. С ним коррелируют стратегии функционального реагирования: спринтер (лево) и стайер (правополушарный), хронотипы совы (право) и жаворонки (лево). Женщины - более правополушарные, чем мужчины, а соответственно, более устойчивы к длительному действию стрессоров.
1.3.4. Профилактика и коррекция стресса (дезадаптации)
Успешность адаптационного процесса и стрессоустойчивость зависит от личностных и типологических особенностей, а также определяется следующими факторами:
· Существующим потенциалом функциональной системы специфической адаптации. Если он большой, то она обеспечивает эффективное функционирование в более широких пределах. Тренированный к физическим нагрузкам человек легко переносит те нагрузки, которые для другого являются непосильными. Освоивший начальную школу ребенок (теоретически) лучше адаптируется к средней школе. Адаптированный к руководящей работе начальник более стрессоустойчив, в сравнении с новичком. Хирург со стажем менее болезненно реагирует на неудачную операцию, в отличие от новичка. Человек, имеющий большой личный опыт эмоциональных переживаний, является более стрессоустойчивым, по сравнению с лицами, имеющими бедный эмоциональный опыт.
· Общим (неспецифическим) адаптационным потенциалом организма. Здоровьем физическим, психическим и духовным. Физически развитые люди имеют больший физиологический ресурс ЦНС, эндокринной системы, системы дыхания, кровообращения. Т.е. тех систем, которые первыми реагируют напряжением, поскольку являются центральными в неспецифических механизмах адаптации. Здоровая психика определяет адекватность восприятия, эмоциональной и когнитивной оценки и формирования эффективных эфферентных реакций.
Профилактика стресса будет связана:
1. С физическим и психическим совершенствованием.
2. С рациональным питанием.
3. С отказом от вредных привычек (потребления алкоголя, табакокурения).
4. С умением распределять время.
5. С умением рационально определять цели.
6. С формированием адекватных обществу ценностных ориентиров.
1.4.Средства профилактики и лечения дезадаптивных состояний
Существует значительный набор средств, используемых для усиления эффективности адаптивных реакций (эустресса), а также профилактике и лечении дезадаптивных состояний (дистресса). Все эти средства можно разделить на оправданные с точки зрения биологической природы человека (адекватные) и неоправданные (неадекватные). К биологически оправданным средствам относят: двигательную активность, творчество, сон, прием пищи, релаксацию, медитацию. К биологически неоправданным средствам компенсации стресса с некоторыми оговорками относят: употребление алкоголя, наркотиков, курение табака. Отдельного рассмотрения заслуживают методы фармакотерапии, которые весьма активно используются как для увеличения адаптивных возможностей, так и для лечения стресса.
1.4.1.Физическая культура как адекватное средство увеличения адаптационных возможностей человека и профилактики дезадаптивных состояний
Двигательная активность является наиболее древним видом деятельности человека. Долгое время физическая составляющая в деятельности человека преобладала над интеллектуальной. Человек с помощью физических усилий добывал пищу, догонял дичь, убегал от опасности, нападал на врага. Миллионов лет было достаточно для совершенствования и закрепления на генетическом уровне механизмов, обеспечивающих физическую деятельность человека в экстремальных условиях. Преимущество получали индивиды, обладающие хорошими физическими возможностями для труда и военных действий. Выживали, давали потомство люди сильные, смелые, решительные и агрессивные. По этому пути шла эволюция человека многие миллионы лет. Врожденные механизмы адаптации существенно влияют на приспособительные возможности и современного человека информационного общества.
1.4.1.1.Физическая культура и спорт увеличивают адаптационные возможности человека
· Адаптация к физической активности увеличивает физиологические, психологические и социальные ресурсы для адаптации. Развитые физические качества дают преимущества в реакциях бегства и нападения.
В течение многих миллионов лет эволюции человека совершенствовались механизмы стрессорных реакций с целью обеспечения эфферентного ответа в виде бегства или нападения. Значительное количество стрессоров и в настоящее время предполагает эти реакции (профессиональная деятельность работников МЧС, военнослужащих, полиции, строителей и работников профессий с выраженной физической составляющей труда).
· По механизму положительной перекрестной адаптации адаптация к двигательной активности способствует адаптации к гипоксии, гипотермии.
В основе этого лежат механизмы, предполагающие однонаправленное участие систем организма в адаптационном процессе по отношению к родственным факторам. Последнее чрезвычайно важно в России – северной стране.
· Развитие физического качества «выносливость» способствует существенному увеличению ресурсов вегетативного обеспечения функций организма, а следовательно, и неспецифической составляющей адаптации ко многим экстремальным факторам. Речь идет о развитии сердечнососудистой и дыхательной системы, о совершенствовании механизмов аэробного и анаэробного образования энергии, о формировании эффективных поведенческих реакций, изменений нервно-рефлекторной и нервно-гуморальной систем регуляции. Или иначе, о увеличении функционального резерва стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем.
1.4.1.2.Физическая культура и спорт препятствуют развитию дезадаптивных состояний (дистресса)
· Физическая активность способствует «разрядке» эмоционального напряжения при стрессе за счет повышенного образования эндорфинов.
Двигательная активность способствует активации эндогенной стресслимитирующей системы. При этом увеличивается парасимпатический тонус, в крови и головном мозге возрастает содержание бетта-эндорфина. После спортивной тренировки человек испытывает положительные эмоции, ощущает так называемую мышечную радость. Так действуют не все нагрузки, а лишь в пределах функционального резерва. После 10 мин бега уровень бетта-эндорфина увеличивается на 42%, а после 20 мин - на 110%. У спортсменов даже базальный уровень эндогенных опиатов выше, чем у лиц, не занимающихся спортом.
· Физическая активность снижает повышенный уровень энергетических и пластических субстратов (глюкоза, жирные кислоты, холестерин) посредством их утилизации большой массой работающей скелетной мускулатуры.
В рамках генетических программ вегетативного обеспечения адаптации у человека в ситуации эмоционального напряжения под действием стресс-реализующей системы увеличивается уровень глюкозы в крови, растет артериальное давление, увеличивается вентиляция легких, снижается деятельность системы пищеварения, увеличивается тонус ЦНС, скелетной мускулатуры, снижаются репродуктивные функции, увеличивается уровень жирных кислот в крови, увеличивается проницаемость клеточных мембран для глюкозы. Все эти изменения эволюционно целесообразны и направлены на эффективное обеспечение двигательных составляющих реакций бегства – нападения. В жизни современного человека постиндустриального общества двигательная составляющая реакций напряжения отрицается в связи с социальными нормами. Обществом приветствуется эмоциональная сдержанность, отказ от моторных проявлений бегства или нападения. Таким образом, в условиях психоэмоционального стресса двигательная активность произвольно тормозится, и реакция напряжения не реализуется поглощающей энергетические и пластические ресурсы сократительной активностью большого объема скелетной мускулатуры. Основные потребители энергетических и пластических ресурсов - скелетные мышцы - не участвуют в должной мере в деятельности. Таким образом, формируется выраженное противоречие между эволюционно обусловленными механизмами реализации адаптивной реакции с помощью движений, и невозможностью её реализации в современных социальных условиях.
Результатом такого противоречия являются серьезные функциональные и метаболические нарушения у лиц, деятельность которых связана с экстремальными воздействиями. Высокий уровень глюкозы и жирных кислот в крови остается невостребованным. Применение физических нагрузок после эмоционально насыщенного рабочего дня позволяет утилизировать энергетические и пластические ресурсы, снизить уровень глюкозы, жирных кислот и холестерина.
· Физическая активность эффективно компенсирует патофизиологические изменения со стороны висцеральных систем.
Возникающий при психогенной стрессорной реакции сосудистый спазм, тахикардия и повышение артериального давления, снижение кровотока в системе пищеварения во имя перераспределение крови в организме с целью обеспечения работающих скелетных мышц, не реализуются предполагаемым моторным ответом, т.к. движений не происходит. Следствием являются болезни стресса: ИБС, артериальная гипертония, язвенная болезнь желудка и 12п.к., и т.д. Спортивная тренировка в конце рабочего дня способствует снижению тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и увеличению парасимпатического тонуса. Как следствие – снижается частота сокращений сердца, снижается сосудистый тонус, нормализуется артериальное давление. Организм переходит в трофотропное состояние, способствующее его восстановлению. Обследование 16 тыс. мужчин в возрасте от 35 до 71 года показало, что их смертность на треть меньше, чем среди группы, никогда не занимавшихся спортом (основная причина смерти - патология ССС, или болезни стресса).
· Физические упражнения позволяют достичь реального результата деятельности, тем самым способствуя психологическому комфорту человека, снижению психологическое напряжение от других видов деятельности.
Важным стимулом для активации стресс-лимитирующей системы и снятия психологического напряжения является достижение положительного результата. На биохимическом уровне это реализуется посредством увеличения содержания в головном мозге бета-эндорфина. Возникающие положительные эмоции являются наградой за успех. В том случае, если положительный результат не достигнут, то развивается дополнительное напряжение стрессреализующей системы и отрицательные эмоции. Поэтому важно уметь ставить перед собой реальные цели и выполнимые задачи, разбивать процесс деятельности на достижимые этапы. Возможно положительное подкрепление путем поощрения самого себя. Хвалить себя за любой результат. Это парадоксально, но физиологический механизм эндорфинового поощрения срабатывает и в этом случае.
В ситуации избыточного напряжения, связанного с необходимостью решать одновременно многие задачи, применение физических нагрузок позволяет получить достижимый другим путем положительный результат, что является альтернативным стимулом для увеличения активности стресс-лимитирующей системы.
· Спортивные достижения позволяют улучшить социальный статус.
Традиционно, лица, имеющие хорошие спортивные результаты, положительно оцениваются обществом. Для многих людей спортивный результат является не только стимулом для самосовершенствования, но и средством достижения определенного положения в обществе. Особенно ярко это проявляется в параолимпийских видах спорта.
1.4.2.Сон как средство профилактики и лечения стресса
В структуре сна важно рассмотреть следующие фазы. Фазу медленного дельта-сна, быстрого БДГ-сна и дремотную фазу. Лишение дельта-сна вызывает снижение физической работоспособности. Человек не высыпается, настроение плохое. У большинства людей (обследовано 5650 жителей Москвы), которые жалуются на нарушения сна, уменьшается продолжительность этой фазы. В течение 1-4 фаз сна артериальное давление, пульс, частота дыхания, температура тела, тонус мышц, моторика желудка, кровоснабжение мозга уменьшаются. В 5 фазу может увеличиваться артериальное давление, частота пульса, существенно увеличивается мозговой кровоток. В эту фазу появляются медленные движения глаз, циклические движения. В головном мозге увеличивается уровень серотонина. Если серотонина мало, то страдает медленный сон. Возникают сновидения наяву - галлюцинации. В период дельта-сна в мозге увеличивается концентрация пептида дельта-сна. На этой стадии сна возможно хождение во сне - сомнамбулизм. Описан случай семейного сомнамбулизма, когда семья из 6 человек ночью вставала, садилась пить чай, потом все спокойно продолжали спать, а проснувшись, ничего не помнили. 80% сновидений возникает во время медленного сна (2 и 3 фазы сна). Сновидения связаны с размышления о событиях прошедшего дня. Обычно эти сны не помнят. Движения глазных яблок медленные. Характерно бормотание, разговоры во сне. Иногда возникают ночные страхи, не связанные с определенной причиной. (Возможный вариант - страх смерти).
Функция дельта-сна - восстановление физиологических функций нейронов, глиальных клеток и висцеральных систем, усвоение и реорганизация текущей информации, синхронизация биоритмов в оптимальном режиме. Характеристика быстрого сна. Лишение БДГ (быстрые движения глаз) сна увеличивает возбудимость, агрессивность, появляются приступы “зверского” аппетита. На пятые сутки возникают галлюцинации. Существенно страдает память и мышление. После окончания эксперимента продолжительность БДГ сна увеличивалась лишь на 25%, но приводило к полной компенсации расстройств. Физиологические проявления: АД, пульс, ЧД, моторика желудка возрастают, но сильно падает мышечный тонус. Разбудить в эту фазу тяжело. У кошек и собак подергивание лап. Наблюдаются быстрые движения глазных яблок. Фармакологическое прекращение торможения двигательных центров у кошек в эту фазу приводило к тому, что они носились ”как угорелые”. Предполагается, что торможение двигательных центров является биологическим механизмом предотвращения травматизации животных. На этой стадии активируются адренэргические структуры (возрастает уровень НА). Сновидения связаны с яркими событиями, нереальными комбинациями, приключениями, полетами во сне, эротическими сновидениями, сопровождаемыми сильными эмоциями. Эти сны помнят. Продолжительность БДГ сна увеличивается при информационных нагрузках, возрастает при стрессе. Предполагается, что в процессе БДГ сна возобновляются запасы серотонина, который увеличивает стрессоустойчивость.
Функция БДГ сна - оценка и уравновешивание конфликтной информации, перевод невозможных для реализации мотиваций в безобидную форму (реализация в сновидениях), восстановление запасов серотонина.
Как вариант - решение проблем и психическая защита. Во время БДГ сна сбываются все желания, достигается компромисс между ними и запретами, происходит отреагирование эмоций. Дремотная фаза. Её продолжительность максимальна у творческих личностей. Многие из них любят валяться в постели. Эта фаза наименее изучена. Для нее характерно рождение новых идей интуитивного плана. Общий смысл сна, кроме физического восстановления функций, в условиях интровертированного сознания, когда происходит временное отключение от внешней информации, а сознательный фильтр не мешает анализировать сведения – упорядочивание информации, откладывание ее в долговременную память. Менделеев увидел окончательный вариант своей таблицы во сне. Леви (1920 г) увидел во сне схему опыта для доказательства химической природы синаптической передачи. В 1936 г он получил Нобелевскую премию за сон!
1.4.3.Релаксация
Предполагает произвольный переход в трофотропное состояние или состояние гипометаболического бодрствования (Рис.10). Противострессовый эффект основан на том, что активируется парасимпатическая система и тормозится симпатическая. Постоянное применение релаксации способствует стойкому снижению активности лимбической системы и гипоталамуса. Т.е. стойкое снижение стрессорной готовности. Дополнительный эффект состоит в том, что происходит позитивный сдвиг в структуре личности в сторону развития адекватного самоконтроля, формированию интернальности (внутреннего локуса контроля).
1.4.4.Медитация
Переход в трофотропное состояние путем сосредоточения на определенном предмете или действии. Способы могут быть различные: повторение мантр - “Ом”, повторение физических действий типа ритуальных танцев с циклическими движениями (танцующие дервиши), сосредоточение на своих ощущениях - йога, дыхании - йога, бег трусцой и прочее. Зрительная концентрация на предмете (шарик, четки, пламя свечи, звезды). В процессе медитации происходит первичная перегрузка левого полушария мозга с последующим развитием его торможения. Растормаживается правое полушарие с преобладанием интуитивного познания. При этом снижается общая активность новой коры и ЦНС и происходит переход в трофотропное состояние с реализацией его эффектов. При глубокой медитации возникает эффект отрешенного сознания. Опасность состоит в том, что состояние медитации приятное, от него не устают, что способствует снижению связей с внешним миром. Возникает риск ухода от действительности.
Рис.10. Изменение ритмов ЭЭГ при разных функциональных состояниях мозга.
1.4.5.Творчество и активация в профилактике стресса
В основе лежит активация мозга. По мере углубления состояния усиливается яркость восприятия, раскрывается подсознание. Первый шаг - активное, эмоционально насыщенное творчество. По мере нарастания активации увеличивается тревожность и отрыв от реальности. В период острых приступов шизофрении возникает умственное перевозбуждение, переполненность энергией, нарастает беспокойство, нарушается сон, субъект впервые чувствует, что жизнь имеет смысл. Кататония - субъект неподвижен, что драматически контрастирует с активной работой мысли. За счет внешней неподвижности делается последняя попытка сохранить контроль над мышлением. Возможен мистический экстаз. Все сознание обращено внутрь. С просьбой или мольбой к одному центру, внутреннему свету, озарению. Состояние “абсолютной уверенности”. Состояние регулируемого сильного возбуждения сменяется не менее выраженной релаксацией. (Шаман после камлания падает в изнеможении). В этом интровертированном состоянии возможны волнообразные переходы от активации к торможению и обратно. Происходит, по сути, тренировка стрессреализующей и стресслимитирущей систем.
1.4.6.Еда как средство защиты от стресса
Прием пищи является одним из важнейших действий человека. Поступление пищи в ЖКТ, особенно богатой энергетическим материалом – углеводами - является легко достижимым полезным результатом, который по всем филогенетическим законам поощряется выработкой пептидов удовольствия. Этот механизм закрепляется и онтогенетически на уровне психологических механизмов поощрения. Ребенок за хорошее поведение получает в награду любовь матери и пищевое подкрепление в виде конфеты и вкусной еды. В стрессорной ситуации при отрицательном эмоциональном возбуждении происходит поиск любого поощрения, самым простым является прием пищи. Недостатком является переедание, избыточный вес и увеличение потребности в пище. При стрессе возрастает потребление энергии и изменяются требования к качеству пластического материала. Необходимо увеличить потребление белка (эффект глюкокортикоидов), витаминов группы В и С, кальция и магния. В связи с тем, что в стадию тревоги возрастает аппетит, необходимо контролировать калорийность рациона и ограничить потребление простых углеводов.
1.4.7.Секс как защита от стресса
Также как и еда, но в гораздо большей степени, половой акт поощряется нейрохимически мощной активацией стресслимитирующей системы с выбросом эндорфинов и получением награды в виде мощного заряда положительных эмоций. Одновременно с этим происходит активация парасимпатической нервной системы, переводящей организм в трофотропное состояние. При дистрессе сексуальная активность уменьшается, преимущественно у мужчин, однако,зачастую, побуждается искусственно с целью расслабления и ухода от проблем. В связи с увеличением порога возбуждения требуются более мощные раздражители. На этом основана склонность «новых русских» к кутежам и частой смене партнеров.
1.4.8.Употребление наркотиков
Речь идет не о галлюциногенах, которые лишь дают новый и неожиданный опыт с богатыми галлюцинациями, а об опиатах. Морфий, героин и кодеин вызывает мощный антистрессорный, обезболивающий и седативный эффекты, которые несравнимо больше эффектов эндогенных опиатов. На этом основано медицинское применение морфия и подобных препаратов для общего наркоза и обезболивания. Введение героина вызывает вспышку острого наслаждения, которое длится около 10 сек и сменяется чувством глубокого благополучия, как у плода, купающегося в амниотической жидкости. Быстро развивающаяся физическая зависимость от наркотика, является следствием блокады собственной системы опиатов. Эта зависимость является очень сильной, и у больного возникает непреодолимое стремление получить очередную дозу наркотика. Введение экзогенных опиатов существенно тормозит выработку эндогенных морфиноподобных веществ, обеспечивающих контроль восприятия боли (антиноцицептивная система). В этой ситуации любые, даже слабые, раздражители вызывают сильные болевые ощущения - наступает ломка наркомана. Ломка, точнее снятие ломки, является сильнейшим стимулом для поиска любых возможностей для приема опиатов. Это состояние крайне опасно, т.к. ломка настолько болезненна, что блокирует нормы поведения.
1.4.9.Употребление алкоголя
Алкоголь стимулирует освобождение норадреналина и дофамина из структур гипоталамуса и среднего мозга, что способствует положительному эмоциональному возбуждению и временному увеличению работоспособности. Затем он стимулирует системы обратного захвата и разрушения возбуждающих нейромедиаторов - развивается наркотическая фаза опьянения. В эту фазу происходит угнетение функций ЦНС. Длительное употребление алкоголя вызывает истощение запасов нейромедиаторов, что вызывает стойкое снижение настроения, которое можно кратковременно поднять приемом очередной дозы алкоголя. Ацетальдегид активирует эндогенную опиоидную систему головного мозга (синтез опиатов и рецепторов к ним). Однако при алкоголизме снижается сродство рецепторов к эндогенным лигандам опиатных рецепторов, увеличивается активность энкефалиназы. Алкоголь снижает уровень серотонина в головном мозге, тем самым препятствуя нормальному осуществлению таких процессов, как память. Алкоголь снижает синтез ацетилхолина и препятствует его освобождению. Алкоголь ингибирует ГАМК - эргическую систему мозга.
1.4.10.Потребление метилированных ксантинов
Кофеин усиливает активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы. Тем самым временно увеличивает работоспособность, подхлестывает. На этом фоне эндогенная активация угнетается. Активация вынужденная, истощающая ресурсы ЦНС.
1.4.11.Табакокурение
Никотин усиливает секрецию серотонина клетками головного мозга, тем самым способствует развитию процесса торможения и временному снятию стресса. Это чувство умиротворения длится только несколько минут. Затем увеличивается образование норадреналина, что повышает активность мозга на несколько десятков минут. Затем она падает, и курильщику хочется начать все сначала.
1.4.12.Фармакотерапия
Медикаментозная коррекция стресса относится к эффективным медицинским методам. Основанием для применения психотропных препаратов может быть только рекомендация врача. Выброс на открытый рынок антидепрессантов трактуется специалистами неоднозначно.
1.4.13. Биологические методы коррекции стресса
К ним относятся тренинг с биологической обратной связью, аудиовизуальная стимуляция, электростимуляция мозга. Являются как клиническими, так и параклиническими. Имеют ряд существенных преимуществ. К ним не возникает привыкания. Они имеют мало побочных эффектов, более физиологичны, однако эффект сохраняется непродолжительное время (около 6 месяцев).
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
1. Физиологические механизмы адаптации организма к новым условиям среды. Кратковременная и долговременная адаптация.
2. Термины теории адаптации (адаптация, дезадаптация, цена адаптации, перекрестная адаптация).
3. Стресс как неспецифический компонент адаптации. Механизмы стрессорной реакции.
4. Стрессоры и особенности психического стресса.
5. Типологические особенности реакции на стресс.
6. Средства коррекции стресса.
7. Двигательная активность как средство профилактики и коррекции стресса.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Механизмы развития стресса. Кишинев.- Штиица.-1987.-222С.
2. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психопрофилактика стрессов.- М.- Изд. Моск. ун-та.- 1993.- 122 С.
3. Чугунов В.С., Васильев В.Н. Неврозы, неврозоподобные состояния и симпатикоадреналовая система.- Москва.- Медицина.- 1984.- 190 С.
4. Годфруа Ж. Что такое психология.т.1.и т.2- Москва.- Мир.- 1992.-.485С.
5. Патофизиология. Под ред П.Ф. Литвицкого - Москва.- Медицина.- 1997.-750 С.
6. Колышкин В.В. Особенности психофизиологических механизмов адаптации в зависимости от латерального фенотипа человека.- Автореф. дисс. д.б.н.- Томск.-1997.- 42С.
7. Физиология человека. Под ред. Н.Я. Агаджаняна. т.1 ит.2. - М.-1992.- 415С.
8. Шнайдер К. Как снять стресс.- Москва.- Прогресс.- 1993.- 265С.
9. Вацлавик П. Как стать несчастным без посторонней помощи. - Москва.- Прогресс.- 1993.- 156С.
10. Стресс жизни.- С-П.- “Лейла”- 1994.- 384 С.
11. Голизек Э. Преодоление стресса за 60 секунд. - Москва.- КРОН-ПРЕСС.- 1995.-192С.
12. Алиев Х. Защита от стрессов. Как сохранить и реализовать себя в современных условиях. М.-Мартин.- 1996.- 240С.
13. Лопухова В.В. Физиологические основы адаптации.- Томск.- ТГУ.- 1982.- 85С.
14. Виткин Дж. Женщина и стресс. С-П.- Питер.- 1996.- 305С.
15. Виткин Дж. Мужчина и стресс. С-П.- Питер.- 1996.- 210С.
16. Черепанова Е. Психологический стресс. - Москва.- Академия.- 1996.-93С.
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
Судьба и проблема смысла жизни. | | | Что такое логотерапия? |
Дата добавления: 2018-06-28; просмотров: 2381;