Транспорт газов кровью.

- Транспорт кислорода осуществляет основной белок эритроцитов гемоглобин. В норме содержание гемоглобина в крови составляет 120-140 г/л у женщин и 130-160 г/л у мужчин. Уменьшение содержания гемоглобина в крови бывает при кровопотере, дефиците железа, витаминов B₉, B₁₂, усиленном гемолизе эритроцитов. Увеличение содержания гемоглобина в крови – при увеличении числа эритроцитов, легочно-сердечной недостаточности, при некоторых пороках сердца, при сгущении крови и др.

- Транспорт углекислого газа кровью.

1) в физически растворенном виде (6-7% СО₂ в покое);

2) в связанной с гемоглобином форме – карбгемоглобин (3-10% СО₂);

3) в форме бикарбоната при участии гемоглобина эритроцитов.

Гипоксия (кислородное голодание) - состояние, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе биологического окисления. Виды гипоксий:

1) при понижении PO₂ во вдыхаемом воздухе (экзогенная).

Возникает при подъеме на высоту, при нарушении поступления кислорода, при авариях в шахтах, неисправности наркозной аппаратуры и др.

2) при патологических процессах, нарушающих снабжение тканей кислородом при нормальном содержании его в окружающей среде.

Различают:

1) дыхательный (легочный тип), например, при нарушении проходимости дыхательных путей, отеке легкого, пневмонии и т. д.;

2) сердечно-сосудистый (циркуляторный тип) - при нарушении кровообращения, приводящего к недостаточному кровоснабжению органов и тканей;

3) кровяной (гемический тип), возникает при уменьшении эритроцитов или содержания гемоглобина в эритроцитах;

4) тканевой (гистотоксический тип) - нарушена способность тканей поглощать кислород, например, при отравлении цианидами, которые блокируют конечный фермент дыхательной цепи цитохромоксидазу.

Система гемостаза обеспечивает:

- образование тромба при повреждении кровеносного сосуда с целью остановки кровотечения;

- растворение тромба и восстановление кровотока в кровеносном сосуде.

Гемостатический процесс (процесс свертывания крови) может быть подразделен на пять стадий:

- повреждение и локальная вазоконстрикция кровеносного сосуда;

- формирование тромбоцитарного (белого) тромба;

- стабилизация тромба фибрином;

- ретракция тромба;

- лизис тромба и восстановление поврежденной стенки сосуда.

Обеспечивается этот процесс взаимодействием многочисленных белков плазмы (факторов свертывания крови) и клеток крови с поврежденным эндотелием или субэндотелиальными структурами кровеносного сосуда. Тромбоциты, прикрепляясь к месту повреждения образуют непрочную тромбоцитарную пробку (белый тромб). В состав этого тромба включается растворимый белок плазмы крови (фибриноген), который превращается в нерастворимый белок фибрин. В результате формируется прочный фибриновый тромб. Он содержит эритроциты и поэтому его называют красным тромбом.

Существует 2 пути свертывания крови:

- прокоагулянтный (внешний) начинает действовать при повреждении структуры тканей и тромбоцитов;

- контактный (внутренний) запускается при повреждении эндотелия сосудов.

Кровь здорового человека свертывается in vitro за 5-10 минут. Быстрая и высокоэффективная остановка кровотечения достигается каскадом ферментативных реакций с элементами их усиления на многих этапах. Активация факторов свертывания происходит частичным их протеолизом. В результате белки свертывания крови приобретают каталитическую активность – становятся ферментами (сериновыми протеазами), способными катализировать реакции и в целом процессе свертывания крови приобретает лавинообразный характер, что приводит к быстрому образованию тромба и остановке кровотечения.