Организация и результаты профилактических медицинских осмотров населения

Виды и уровни здоровья.

Уровень здоровья

— совокупность осредненных медико-демографических, антропометрических, генетических, физиологических, иммунологических, нервно-психологических параметров людей в конкретной человеческой общности (например, населения города, области, страны, профессиональной или возрастной группы), позволяющая судить о ее жизнеспособности, работоспособности, физическом развитии, средней продолжительности жизни ее членов, способности их к воспроизводству здорового потомства. Здоровье населения — явление биосоциальное.

Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека.

Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп.

Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий.

Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом; определяется как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное». Методы профилактики общественного здоровья — внедрение образовательных программ, разработка политики, обслуживания, а также проведение научных исследований

КОМПЕНСАЦИЯ (от лат. compensare—заменять, вознаграждать), уравновешение. Этим термином условно обозначаются развившиеся в организме (resp. в органе) приспособления, которые способствуют выравниванию функций, нарушенных пат. процессом. Классический случай К., встречающийся однако сравнительно редко, это регенерате ция ткани после убыли вещества и восстановление за счет новообразованных элементов работоспособности пострадавшего органа.

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от де... и лат. compensatio - возмещение) - расстройства деятельности организма, возникающие при неспособности его приспособительных механизмов компенсировать вызванные болезнью нарушения (напр., декомпенсация сердца, см. Сердечная недостаточность).

СУБКОМПЕНСАЦИЯ [ суб- и компенсация] - неполная, частичная компенсация недостатков в психофизическом развитии

Организация профилактических осмотров населения

Организация и результаты профилактических медицинских осмотров населения

Профилактический медицинский осмотр — одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров:

• Целевые профилактические медицинские осмотры — медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.), охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.
• Углубленные профилактические медицинские осмотры — медицинское обследование организованных контингентов несколькими специалистами (терапевтом, окулистом, невропатологом, оториноларингологом и др.) для выявления заболеваний, патологических процессов, отклонений от нормы и т. п.
• Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические для лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда — медицинские обследования при поступлении на работу с опасными и вредными условиями труда, в последующем — систематическое (периодическое) обследование этих лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда.

Диспансеризация

Диспансеризация — активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Первоначально принципы и методы Д. использовались для борьбы с социально опасными болезнями — туберкулезом, сифилисом, трахомой и др. В последующем диспансерный метод нашел применение для наблюдения за беременными, детьми, трудящимися ведущих отраслей промышленности и с.-х. производства, больными, страдающими хроническими заболеваниями. Решается задача перехода к всеобщей Д. населения.

Диспансеризация включает: ежегодный медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления заболеваний в ранних стадиях, а также обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; дообследование нуждающихся с использованием современных методов диагностики; определение состояния здоровья каждого человека; осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.

• Диспансеризации подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях (предприятиях) независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
  Гражданин, зарегистрированный по месту жительства в одном субъекте РФ, а трудовую деятельность осуществляющий в другом, может пройти дополнительную диспансеризацию по месту работы или по месту жительства.
  
  Основные цели диспансеризации:
  Дополнительная диспансеризация направлена, прежде всего, на раннее выявление и профилактику социально значимых заболеваний, например, сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых заболеваний.
  
  Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан сделает возможным предупреждение и раннее выявление заболеваний различного характера, в первую очередь, сердечно-сосудистых заболеваний, планирование и проведение комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости неинфекционными болезнями на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения и факторами среды обитания. А так же снижение уровня смертности лиц трудоспособного возраста, увеличение периода активной трудовой деятельности

Этапы диспансеризации

На I этапе ежегодной диспансеризации всего населения объем обследований включает следующее:

• осмотр врачами: терапевтом, стоматологом, акушером-гинекологом, хирургом (лиц в возрасте 30 лет и старше);
• осуществление средним медицинским персоналом сбора анамнеза по специально разработанной анкете, антропометрии, измерения АД, гинекологического осмотра женщин со взятием мазка для цитологического исследования, измерения внутриглазного давления (лицам старше 40 лет), исследования остроты зрения, слуха, проведения туберкулиновых проб (подросткам 15-17 лет);
• лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), мочи на сахар (кровь по показаниям), на белок; ЭКГ (лицам старше 30 лет); флюроография (рентгенография) органов грудной клетки (ежегодно); маммография женщинам старше 30 лет (1 раз в 2 года); кольпоскопия (по показаниям); цитологическое исследование мазка у женщин (с 18 лет); пальцевое исследование через прямую кишку (лицам в возрасте 30 лет и старше).

На II этапе диспансеризации предусмотрен осмотр взрослого населения теми же специалистами, что и на I этапе, и такой же объем работы среднего медицинского персонала.

Некоторые изменения касаются лабораторно-диагностического и инструментального исследований, которые включают клинический анализ крови, кровь на глюкозу, общий анализ мочи, запись ЭКГ лицам старше 30 лет, проведение флюорографии (рентгенографии) органов грудной клетки 1 раз в 2 года (мужчинам старше 40 лет ежегодно).

Остальные исследования те же.

После обследования определяет группу состояния здоровья:
I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения;
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний;
III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию;
V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В данном случае медицинская документация гражданина направляется в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения для принятия решения в установленном порядке о направлении гражданина в учреждение здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Гражданам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.
Гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011 N 163н)
(см. текст в предыдущей редакции)