Отхаркивающие средства

При кашле с очень вязкой, с трудом отделяемой мокротой назначают лекарственные препараты, которые уменьшают вязкость мокроты и облегчают ее отделение. Такие препараты получили название отхаркивающих средств.

По механизму действия эти средства делят на:

1. Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез:

а) отхаркивающие средства рефлекторного действия,

б) отхаркивающие средства прямого действия;

2. Муколитические средства.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия назначаются внутрь, раздражают рецепторы желудка и вызывают рефлекторные изменения в бронхах:

1) стимулируют секрецию бронхиальных желез (при этом мокрота становится менее вязкой);

2) повышают активность мерцательного эпителия бронхов (движения ресничек эпителия способствуют удалению мокроты);

3) стимулируют сокращения гладких мышц бронхиол, что также способствует удалению мокроты из дыхательных путей.

В высоких дозах отхаркивающие средства рефлекторного действия могут вызывать рвоту.

Из отхаркивающих средств рефлекторного действия в медицинской практике применяют настой травы термопсиса(мышатника), экстракт термопсиса сухой(таблетки), настой и экстракт алтейного корня, мукалтин(препарат алтея; таблетки), препараты корня солодки(лакричный корень), корня ипекакуаны, плодов аниса(например, капли нашатырно-анисовые; анисовое масло выделяется бронхиальными железами и в результате оказывает также прямое отхаркивающее действие).

Сегодня фармацевтические компании производят массу комбинированных препаратов, продающихся в различном виде (сиропы, капели, таблетки, жидкие и сухие микстуры). Так, к группе отхаркивающих средств относятся: Пектосол;Пектусин;Гербион;Бронхипрет;Геделикс.

Отхаркивающие средства прямого действия натрия йодид, калия йодидпри приеме внутрь выделяются бронхиальными железами и при этом стимулируют секрецию желез и уменьшают вязкость мокроты.

Муколитические средства действуют на мокроту, делают ее менее вязкой и таким образом способствуют более легкому ее отделению.Ацетилцистеинприменяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей с вязкой, трудно отделяемой мокротой (хронические бронхиты, трахеобронхиты и др.). Препарат назначают ингаляционно 2-3 раза в день; в тяжелых случаях вводят внутримышечно или внутривенно.

Карбоцистеинобладает сходными свойствами; назначается внутрь.

Муколитическими и отхаркивающими свойствами обладает бромгексин.Препарат снижает вязкость мокроты и стимулирует клетки бронхиальных желез. Назначают внутрь в таблетках или растворах при бронхитах с трудно отделяемой мокротой, при бронхоэктазах.

Амброксол— активный метаболит бромгексина; назначают внутрь или ингаляционно.

Кроме того, при бронхоэктатической болезни ингаляционно применяют препараты протеолитических ферментов - трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеазу.