ВОЗРАСТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АККОМОДАЦИИ)

║NB: Пресбиопия – физиологическое возрастное уменьшение объёма аккомодации, обусловленное постепенным уплотнением хрусталика и относительным снижением сократительной способности ресничной мышцы.

Клинически проявляется ухудшением зрения вблизь из-за отдаления ближайшей точки ясного зрения от глаза.

Коррекция пресбиопии:

· 40-45 лет: + 0,5 – 1,0 D;

· 45-50 лет: + 1,5 – 2,0 D;

• 55-60 лет и >: + 2,5 – 3,0

Астенопия. Первые жалобы, связанные с развивающейся пресбиопией, появляются в возрасте 40-45 лет, а у гиперметропов и раньше (35-37 лет). Появляются астенопические жалобы – на быструю (после 10-15 минут зрительной работы вблизи) утомляемость глаз, ощущение напряжения в глазных яблоках, головные боли типа мигрени, тошноту, светобоязнь, тупые боли в области глаз, надбровий, ближе к переносице. Зрительный дискомфорт проявляется в слиянии, расплывчатости и мелькании отдельных букв и целых строчек текста, затруднении при попытке сфокусировать читаемый текст. При отдалении текста от глаз, улучшении освещения рабочего места, а еще лучше – отдыха от зрительной работы в течение 10-15 минут – зрение вблизь улучшается. Эти симптомы аккомодационной астенопии нужно уметь дифференцировать от очень похожих признаков конвергенционной (мышечной) астенопии, вызванной перенапряжением внутренних прямых мышц глаз, несущих основную нагрузку при конвергенции, т.е сведении зрительных осей при зрительной работе вблизи, что особенно сильно выражено у миопов. В этом случае поможет сориентироваться очень простой тест. Надо закрыть один глаз, т.е исключить необходимость конвергенции, и продолжить чтение. Если появилось чувство облегчения, астенопия уменьшилась, - значит, преобладают явления конвергенционной астенопии. Если же астенопические жалобы сохраняются или усиливаются и при монокулярном чтении – налицо признаки аккомодационной астенопии. При аккомодационной астенопии помогут очки для работы вблизи с положительными, собирающими (convex) линзами, тщательное соблюдение правил зрительной гигиены и работы с монитором компъютера. При конвергенционной астенопии следует либо тренировать наружные мышцы глаза специальными упражнениями (обычно у миопов), либо искать истинную причину слабости мышц. Целесообразно проконсультировать пациента у невролога (исключить демиэлинизирующие заболевания ЦНС, миастению) и эндокринолога (исключить тиреотоксикоз). При отсутствии признаков эндокринной и неврологической патологии возможно назначение призматических очков.

║Астенопия - утомление глаз, возникающее при зрительной работе на близком расстоянии

Классификация астенопий по этиологии:

· аккомодационная - обусловлена перенапряжением цилиарной мышцы

· конвергенционная (мышечная)- обусловлена перенапряжением