Студенческие операционные дни на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии как пример организации освоения практических навыков

Занятия с использованием тренажёров, имитаторов стали неотъемлемым компонентом в практике современной высшей медицинской школы, и их возросшая значимость обусловлена тем, что доступность больного для учебного процесса снижается. Причинами того, что пациент перестал быть «больным, готовым для исследования его студентами» называют изменения в законодательной базе, осведомленность больных о своих правах и существенное внимание к информированному согласию, проникновение в клинику рыночных отношений. При освоении практических навыков на клинических дисциплинах не всегда есть возможность обеспечить каждого студента индивидуальным тематическим больным, что приводит к вынужденной работе в группе. Симуляционное обучение в медицине применяется с 80-х годов XX века, когда в обучении анестезиологии стали применять манекены. Симуляторы способны моделировать разнообразные клинические сценарии, воссоздавать учебную ситуацию под каждого студента, ориентировать на многократное повторение конкретных действий и отработку профессиональных навыков.

Подимитационным тренингом понимают отработку определённых специализированных навыков и умений по работе с различными техническими средствами и устройствами. При этом техническое средство (тренажеры, работа с приборами и т.д.) выступает в роли "модели" и идёт имитация профессиональной деятельности. То есть за счёт имитации условий применения и самого предмета деятельности (технического средства) создаётся реальная производственная обстановка. Отработка и контроль практических навыков в процессеимитационного тренинга возможны при наличии оборудованного имитационного класса и опытных преподавателей.

Проведение имитационного тренинга в идеале представляются многоэтапным процессом. Сначала осуществляется теоретическая подготовка студентов соответственно специально разработанному курсу по конкретному разделу медицины. Следующий этап проходит в имитационном классе, оснащённом тренажерами для отработки отдельных медицинских манипуляций (сосудистый доступ, восстановление проходимости верхних дыхательных путей, сердечно-легочная реанимация, пункция плевральной полости, иммобилизация и транспортировка, катетеризация мочевого пузыря, промывание желудка, уход за стомами и катетерами, аускультация, гинекологические и акушерские манипуляции и т.д.). После освоения практических навыков на тренажёрах наступает этап компьютерной имитации, для чего студентам рекомендуется перейти в компьютерный класс и приступить к работе с соответствующим модулем интерактивной учебной программы (остановка сердца, нарушения дыхания, аритмии, отравления и передозировки, метаболические нарушения и терморегуляция). Последовательно пройдя этапы теоретической подготовки, освоения практических навыков (навыков работы с оборудованием и пациентом, навыков работы в команде), отработав виртуальный алгоритм лечения неотложных состояний, студент вступает в завершающую часть занятия, которая проводится в симуляционной части класса (имитация палаты). Условия, моделирующие реальную профессиональную ситуацию - обстановку, оборудование, манекен, самостоятельно реагирующий на вмешательства студента, позволяют ему путем многократного повторения и анализа своих ошибок формировать профессиональные компетенции.

Результаты симуляционного обучения можно оценить с помощью использования контрольного перечня действий и шкалы рейтинга, которые разрабатываются по каждому практическому навыку, отрабатываемому в процессе обучения.

Мастер-класс

Мастер-класс рассматривают как это особый жанр обобщения и распространения педагогического опыта, в основе которого фундаментально разработанный оригинальный метод или авторская методика, и имеющий определенную структуру и опирающийся на свои принципы. Мастер-класс отличается от других форм трансляции опыта, тем, что в процессе его проведения идет непосредственное обсуждение предлагаемого методического продукта и поиск творческого решения проблемы как со стороны участников мастер-класса, так и со стороны мастера (мастером выступает преподаватель, ведущий мастер-класс).

Мастер-класс является эффективной формой передачи знаний и умений, обмена опытом обучения и воспитания, «изюминкой» которой выступает демонстрация оригинальных методов освоения определенного содержания при активной роли всех участников занятия. Это особая форма учебного занятия, которая основана на «практических» действиях показа и демонстрации творческого решения определенной познавательной и проблемной задачи.

Тематика мастер-классов включает в себя:

• обзор актуальных проблем и технологий,

• различные аспекты и приемы использования технологий,

• авторские методы применения технологий на практике и др.

Задачи мастер-класса:

• передача учителем-мастером своего опыта путем прямого и комментированного показа последовательности действий, методов, приемов и форм педагогической деятельности;

• совместная отработка методических подходов учителя-мастера и приемов решения поставленной в программе мастер-класса проблемы;

• рефлексия собственного профессионального мастерства участниками мастер-класса;

• оказание помощи участникам мастер-класса в определении задач саморазвития и формировании индивидуальной программы самообразования и самосовершенствования.

Характерные особенности мастер-класса:

• Передача и обмен опытом;

• Деятельностный подход (активная деятельность участников);

• Глубокое сочетание теории и практики;

• Смена деятельности;

• Наглядность;

• Образность;

• Постижение через соучастие (тесное взаимодействие с участниками);

• Получение немедленного результата (удовлетворение от полученных результатов);

• Проводит яркая личность;

• Нет назидательности;

• Вызывает желание сделать, как мастер, сделать лучше;

• Простота;

• Доступность;

• Творчество;

• Инициативность;

• Мозговой штурм;

• Исполнение различных ролей;

• Креативная, высокоинформативная, деятельностная обучающая форма, объединяющая неравнодушных людей;

• Возможность получить «толчок» к творческой деятельности;

• Рефлексивная деятельность.

Обучение медицине издавна проходило из рук в руки. Многие выдающиеся врачи отмечают, что своих успехов они добились потому, что в годы учёбы рядом были выдающиеся мастера, настоящие врачи, которые с энтузиазмом делились своими знаниями и умениями с молодёжью. Отрадно, что такие традиции продолжаются и поныне. Очень важно, чтобы учёные –медики, проводящие мастер-классы, аккумулировали свой опыт в форме, доступной для нынешних и будущих студентов, врачей. Приведём два примера.

Ректор ВолгГМУ, главный внештатный специалист – клинический фармаколог Министерства здравоохранения и социального развития РФ, академик РАМН, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, В. И. Петров еженедельно по понедельникам проводит мастер-класс на клинической базе кафедры. Каждый мастер-класс В. И. Петрова включает клинический разбор нескольких тяжёлых больных. Студенты, клинические интерны и клинические ординаторы, врачи имеют уникальную возможность получать из первых рук умения, необходимые клиническому фармакологу.

Такой метод приобщения молодых специалистов к научной школе не только способствует повышению их профессионального уровня, но и даёт импульс дальнейшему профессионально-личностному совершенствованию. Причём В. И. Петров обобщил свой опыт, систематизировал стандарты клинико-фармакологического подхода к выбору и назначению лекарственных средств при наиболее распространённых заболеваниях человека в учебнике «Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс» - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-800 с., предназначенный для внеаудиторной самостоятельной работы. Представленный личный взгляд автора на проблемные аспекты клинической фармакологии, основанный на принципах доказательной медицины, поможет начинающему врачу избежать ошибок назначения лекарственных средств, научит эффективному и безопасному их применению.

Другой вариант сохранения уникальности проводимого мастер-класса – это видеозапись. Такзаведующая кафедрой детских болезней педиатрического факультета д.м.н. Н. В. Малюжинская записала диск мастер-класса «Как улучшить контроль над бронхиальной астмой у детей?».