Расстройства интегративной деятельности нервной системы

Нарушения в межнейрональных связях нервных структур, формирование новых патологических нервных интеграций, не свойственных нервной системе в норме обуславливают расстройства интегративной деятельности нервной системы.

Формирование генератора патологически усиленного возбуждения – инициальное звено нервных расстройств на уровне межнейрональных отношений. При активации генератора гиперактивируются рядом расположенные участки нервной системы (ядра, нервные центры и др.). В результате этого гиперактивная область становится патологической детерминантой (нерегулируемым гиперактивным отделом ЦНС) и посредством формирования патологической доминанты, которая притягивает и суммирует возбуждение, индуцирует образование патологической системы.

Патологическая система (по Г.Н. Крыжановскому) – это система, новая интеграция нейронов или вторично измененных образований ЦНС, формирующаяся в больном организме в результате полома, повреждения элементов функциональной системы, их распада и являющаяся инициальным звеном любого патологического процесса, которая не только вызывает распад структур и функциональных систем, разрушение присущих здоровому организму структурно-функциональных отношений, но также способствует возникновению новой формы функциональной организации, работающей в новом, необычном режиме и дающей новый результат.

В отличие от физиологической (функциональной) системы, деятельность которой имеет адаптивное для организма значение, и которая реализует адекватную реакцию организма на действие среды, деятельность патологической системы не имеет адаптивного значения, т.е. не соответствует не действующему раздражителю, ни опыту встреч с ним, ни требованиям момента, результат ее действия может играть роль эндогенно возникающего патогенного фактора, вызывающего либо дальнейшее развитие данного, либо возникновение нового процесса, т.е. дезадаптивную роль. При возникновении патологической системы обратные отрицательные связи либо неэффективны либо слабо эффективны, а обратные положительные связи сохраняются и усиливаются. Патологическая система может охватывать разные структурно-функциональные уровни организма и его интегративные системы. Патологическая система приводит к чрезмерному усилению, подавлению или извращению функций отдела ЦНС, служащего конечным центральным звеном этой патологической системы. Она является выражением, результатом, причиной и механизмом развития различных форм патологии, т.к. патологическая система либо не коррегируется, либо плохо коррегируется как собственными внутриклеточными механизмами, так и с участием интегральных механизмов в ЦНС. Эти системы становятся резистентными к лечебным факторам, реализующим свое влияние через тормозные механизмы. Примерами проявления патологических систем в нервной системе могут служить функционирование эпилептического очага, патологическая хроническая боль, артериальная гипертензия и язва желудка, многие синдромы психических расстройств. Патологическая система формирует и другие насильственные формы поведения, в том числе возникающие при различных психо-неврологических расстройствах.

Инициальным, ключевым, формирующим и управляющим звеном патологической системы является патологическая детерминанта. Патологическая детерминанта относится к разряду типовых патологических процессов, реализующихся на системном уровне; «детерминанта умирает последней, детерминанта воскресает первой». Пример: мощный эпилептический очаг в коре головного мозга, под влиянием которого формируется комплекс из разрозненных, более слабых очагов эпилептической активности.

Одним из наиболее важных механизмов образования патологических систем являются патологические порочные круги, возникающие на основе структурно-функциональных образований, либо метаболических процессов, что наблюдается, например, в нервной системе при развитии стойких гипертензивных состояний или длительно рецидивирующей язве желудка.

По адекватности ответа нервной системы на различные воздействия выделяют неадекватность ответа параметрам раздражителя и неадекватность ответа потребностям организма – фазовые состояния.

Фазовые состояния – нарушения адекватных соотношений между интенсивностью и (или) характером («качеством») ответной реакции (условно- или безусловнорефлекторной) и параметрами раздражителя, вызывающего данную реакцию. Выделяют следующие фазовые состояния нервной системы:

- уравнительное– одинаковый ответ нервных структур на воздействия разной интенсивности;

- парадоксальное– слабая реакция или ее отсутствие на сильные раздражители; сохранение или усиление реакции на слабые раздражители;

- наркотическое – последовательное выпадение реакций на слабые, затем сильные раздражители;

- тормозное – отсутствие реакции на любой раздражитель;

- ультрапарадоксальное – негативные реакции развиваются в ответ на положительные раздражители.

Примером фазовых состояний может служить развитие парабиоза – застойного, нераспространяющегося возбуждения ( по Н.Е.Введенскому). Это состояние повреждения, развивающееся под влиянием сильных патогенных раздражителей и характеризующееся фазовыми нарушениями проводимости и возбудимости. Фазовые состояния наиболее характерны для сферы ВНД и нейровегетативных реакций.

По критерию преимущественно нарушеного вида нервной деятельности выделяют:

- нарушения чувствительности;

- расстройства локомоторной (двигательной) функции;

- расстройства трофической функции нервной системы;

- нарушения функции ВНС;

- нарушения ВНД – неврозы.

Роль «охранительного торможения» в патогенезе нервных расстройств.Торможение, возникающее вокруг очага возбуждения, играет роль защитного механизма («охранительное торможение» по И.П. Павлову), предохраняя обратимо повреждённые нейроны от излишней функциональной нагрузки и предотвращая, таким образом, их дальнейшие изменения.

Известно, что степень нарушения функции нервной ткани определяется не только количеством повреждённых нервных элементов. Вокруг зоны повреждения в спинном или в головном мозге возникает зона торможения, которое имеет, с одной стороны, защитное значение, но с другой стороны увеличивает и усиливает функциональный дефект. Такая ситуация имеет место при травматическом повреждении ЦНС, ишемических инфарктах мозга, при полиомиелите и др. Восстановление функции происходит не за счёт регенерации нейронов, а за счёт нормализации функции обратимо повреждённых клеток и уменьшения торможения других нейронов.

Ослабление и даже выпадение функции может быть связано не с органическим поражением нервного образования, обеспечивающего данную функцию, а с его глубоким торможением. Так, при гиперактивации продолговатого мозга возникает усиленное нисходящее торможение рефлексов спинного мозга. К этим видам патологии относят истерические параличи, связанные с торможением локомоторных центров, суггестивные (внушаемые) выпадения функции, угнетение чувствительности и прочие функциональные дефекты, связанные с глубоким торможением нервных структур, которые требуют соответствующих форм терапии.

Таким образом, в нервной системе формируется нейропатологический синдром, патогенез которого слагается из ряда последовательных событий: образование генератора патологически усиленного возбуждения → появление патологической детерминанты → возникновение патологической системы → формирование нейропатологического синдрома.

Патология нервной регуляции может проявляться в различных клинических формах. Среди них наиболее важны изменения чувствительной, двигательной и трофической функций нервной системы, а также ВНД.