Общий патогенез нарушений деятельности нервной системы

Общий патогенез расстройств нервной деятельности рассматривает механизмы повреждения нейронов, расстройств интегративной деятельности нервной системы.

Патология нейрона

Патология нейрона включает разнообразные по характеру и степени метаболические, структурные и функциональные расстройства нейронов разных отделов нервной системы. Выделяют неспецифические и специфические механизмы нарушений деятельности нейронов, а соответственно и нервной системы.

Неспецифические механизмыповреждения нейронов это те же общие механизмы повреждения клеток (см. главу 10 «Патофизиология клетки»), которые включают:

- нарушения энергетического обеспечения нейронов, вследствие снижения поступления в клетки кислорода и (или) глюкозы, угнетения процессов биологического окисления, образования, транспорта и использования макроэргов;

- расстройства процессов биосинтеза белка при дефиците аминокислот, дефектах эндоплазматической сети;

- дисбаланс ионов и жидкости в нейронах, их гипо- или гипергидратацию, при дефиците энергии, повреждение клеточных мембран;

- повреждение мембран и ферментов, как следствие механического воздействия, чрезмерной интесификации процессов ПОЛ, генерации активных форм кислорода и радикалов, действия фосфолипаз, что приводит к расстройству электрогенеза, нарушению проведения возбуждения и его передачи на эффекторные клетки;

- апоптоз нейронов (например, при гипоксии мозга);

- некроз, аутолиз нейронов или их компонентов.

Специфические механизмыповреждения нейронов (связанные с расстройствами специфических для нейрона процессов метаболизма различных нейромедиаторов):

- расстройства процессов биосинтеза нейромедиатора;

- нарушения транспорта медиатора по аксону;

- нарушения депонирования медиатора в нервных окончаниях;

- нарушения выделения медиатора в синаптическую щель;

- нарушения взаимодействия медиатора с рецептором;

- расстройства процессов удаления медиатора из синаптической щели (например, при инактивации ферментов, разрушающих медиатор);

- нарушения генерации и проведения возбуждения (изменение электрогенеза – генерации мембранного потенциала или ПД).

Повреждение нейронов и расстройства форм их функционального взаимодействия обуславливает нарушения восприятия, анализа, генерации и проведения возбуждения нейронами, а соответственно приводит к расстройствам нервной деятельности.

Различают первичные и вторичные расстройства нервной деятельности. Первичные связаны с непосредственным действием повреждающего фактора на нервные клетки, вторичные расстройства возникают при недостаточной или избыточной продукции "медиаторов" транссинаптической передачи, деафферентации нейронов, развитии «охранительного торможения» и блокаде постсинаптических рецепторов.