Показатели КОС организма и их значение
рН – показатель, отражающий баланс между рСО2 (регулируется легкими) и изменениями концентрации НСО3ˉ); интегральный показатель КОС, показатель степени компенсации отклонений кислотности жидких сред организма.
PaСО2 (парциальное напряжение СО2 в крови) – показатель дыхательного компонента механизмов компенсации изменений КОС. Повышение рСО2 свидетельствует о дыхательном ацидозе, снижение рСО2 одновременно со снижением НСО3ˉ – о дыхательном алкалозе. Пределы колебаний при нарушениях КОС могут быть от +10 до +130 мм рт. ст.
PaО2 (парциальное напряжение О2 в крови) – давление растворенного в крови кислорода к общему давлению газов расворенных в ней.
аВ(актуальный, истинный гидрокарбонат, HCO3-) – концентрация гидрокарбоната [НСО3¯] в крови (на величину показателя влияют метаболические и дыхательные нарушения).
SB (Standart Bicarbonate) – концентрация НСО3¯ в крови, приведенная к стандартным условиям (t = 37оС, рСО2 = 40 мм Hg), показатель состояния метаболических компонентов нарушений КОС.
ВВ (Buffer Base) – буферные основания, сумма концентрации всех анионов буферных систем (HPO42-, HCO3-, Pt-, Hb-), отражает степень метаболических расстройств и почти не изменяется при респираторных нарушениях крови, показатель мощности буферных систем.
| Анионная разница плазмы (АРП), анионный пробел, анионный просвет, анионныйдефицит. АРП, (аnion Gap) – это разница концентраций между катионами (Na+ и K+) и измеряемыми анионами (Cl¯ и HCO3¯). АРП =[K+]* + [Na+] – ([Cl¯] + [HCO3¯]) = [Na+] - ([Cl¯] + [HCO3¯]). АРП отражает концентрацию неизмеряемых анионов плазмы, таких как белки, органические кислоты, сульфаты и фосфаты (хотя изменения Ca++ и Mg++ могут влиять на АРП). АРП помогает в определении причин нарушений при негазовом ацидозе. АРП используют для дифференциальной диагностики негазового ацидоза. * К+ часто в расчет не принимается, т.к. изменяется мало. В норме АРП 12±4 (10-20) ммоль/л. При расчете АРП используют ионограмму Гембла (рис. 20). | Рисунок 20. Ионограмма Гембла в норме
Графическое изображение закона электронейтральности в плазме:
сумма анионов равна сумме катионов.
153 153
ммоль/л ммоль/л
Остаточные анионы: сульфаты, фосфаты, лактат, пируват, кетокислоты и др. анионы органических кислот. |
ВЕ/BD(Ваse Excess/Deficite) – избыток (дефицит) оснований, показатель разницы отклонений содержания оснований по отношению к должной величине (ВЕ/BD = ВВ больного – NBB, где NBB – должная величина), отражает только метаболические нарушения КОС. Увеличение ВЕ свидетельствуюет о развитии негазового (метаболического) алкалоза, а уменьшение – негазового (метаболического) ацидоза. В условиях патологии может достигать ±30 ммоль/л. Определение ВЕ позволяет произвести экспресс-расчет количества ммоль кислот или оснований, необходимых для коррекции кислотно-основного состояния по формуле: 0,3 х масса тела (в кг) х величина ВЕ (в ммоль/л). Коэффициент 0,3 – буферные основания 1 кг массы тела, приблизительно в 3 раза меньше буферных оснований 1 л крови.
С целью выявления причин и механизмов негазовых форм нарушений КОС определяют дополнительные показатели крови (КТ, молочная кислота) и мочи (титруемая кислотность – ТК).
pH мочи(отражает функциональное состояние почек, активность ацидо- и аммониогенеза) утром 6,0-6,4, и 6,4-7,0 вечером. Это показатель, свидетельствующий насколько организм хорошо усваивает минералы (Ca++, Na+, K+, Mg++). Если кислотность слишком высокая, организм должен нейтрализовать кислоту, для этого организм заимствует минералы из костей.
pH слюны6,4-6,8 в течение дня свидетельствует о ферментативной активности пищеварительного тракта, особенно печени и желудка.
Дата добавления: 2017-04-20; просмотров: 703;