Расстройства памяти и интеллекта

Расстройства памяти различаются по глубине, продолжительности, времени возникновения. Снижение памяти (гипомнезия) бывает как временное — при депрессивных состояниях и как стойкое и прогрессирующее — при сосудистых и других органических заболеваниях головного мозга. Амнезия — полное выпадение памяти — возможно на короткие отрезки времени. В остром периоде черепно-мозговой травмы, инфекционного заболевания чаще наблюдается ретроантероградная амнезия — когда утрачивается способность вспомнить события, предшествующие заболеванию, и последующие; текущие же события воспроизводятся нормально.

Амнестический (Корсаковский) синдром наблюдается в отдаленном периоде экзогенно-органических повреждений головного мозга, при хронически текущих заболеваниях, тяжелых интоксикациях, алкогольном психозе и старческом слабоумии. Для Корсаковского синдрома характерны нарушения мнестических функций в виде расстройств запоминания текущего и некоторой утраты запаса прежних знаний, нередко в сочетании с амнестической дезориентировкой во времени, месте и окружающем. Иногда наблюдается замещение памяти ложными воспоминаниями (конфабуляциями) и ложными узнаваниями. Больным свойственны та или иная степень интеллектуальной недостаточности, снижение уровня побуждений, нестойкость интересов. Характерны аффективно-волевые нарушения: эйфория с переоценкой своей личности, расторможенности поведения или в виде аффективной неустойчивости с раздражительностью, взрывчатостью, повышенной обидчивостью, выраженным слабоумием. У части больных критика к дефекту памяти сохраняется.

Слабоумие — стойкое, малообратимое обеднение психической деятельности. Слабоумие проявляется в ослаблении познавательных процессов и обеднении чувств, изменении поведения в целом.

Слабоумие бывает врожденным (олигофрения) и приобретенным в результате перенесенных психических заболеваний (деменция).

При олигофрении наблюдаются: неспособность к абстрактному мышлению, недоразвитость речи, скудный запас слов, трудности в приобретении новых знаний, бедность эмоций. При деменции постепенно нарастают дефекты памяти и внимания, утрачивается способность не только к приобретению нового опыта, но и теряются прошлые жизненные навыки, снижается или полностью утрачивается критика, уплощаются или изменяются эмоциональные реакции.

В зависимости от природы заболевания различают старческое слабоумие, шизофреническое, эпилептическое и т.д.

Социальная адаптация, бытовые навыки, способность к обучению при слабоумии, как правило, нарушены, и чем больше оно выражено, тем в большем круге социальных услуг и помощи нуждаются такие больные. Лица с глубокой степенью слабоумия не в состоянии жить в социуме и нуждаются в призрении в специализированных учреждениях.

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение расстройств памяти.

2. Что такое слабоумие?

3. В чем состоят социальные и клинические особенности деменции и олигофрении?