Клинические признаки и симптомы

Аллергические реакции немедленного типа возникают сразу после контакта саллергеном, максимальное развитие воспалительной реакции наблюдается спустя 15—30 мин, затем явления воспаления уменьшаются.

Признаки аллергической реакции замедленного типа возникают через 6—12 ч после контакта с аллергеном, спустя 24—48 ч явления воспаления достигают максимальной степени выраженности. Воспалительная реакция сохраняется в течение нескольких дней, аиногда недель.

Общим для всех аллергических заболеваний век являются вне­запно возникающие выраженный зуд, слезотечение и отек век. В слезной жидкости и соскобе с конъюнктивы появляются эозинофилы. При значительном распространении аллергического процесса наблюдаются субфебрилитет, вялость, потеря аппетита, эозинофилия. Заболевание может носить двусторонний или односторонний характер, поражаются оба века или только одно.

Различные аллергические заболевания век имеют свои особен­ности.

Крапивницаотносится к реакциям немедленного типа. Чаще про­текает остро, реже принимает хроническое течение, в этом случае симптомы заболевания могут сохраняться в течение нескольких недель и месяцев. Характеризуется высыпанием волдырей. Высы­пания на коже век сопровождаются их отеком. Отечная кожа блед­ная, ткани в области отека не уплотнены, болезненность при паль­пации и спонтанные боли отсутствуют.

Ангионевротический отек век и глазницы (отек Квинке)развивает­ся чаще у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Как правило, наблюдается одностороннее поражение. Характеризуется появлением внезапно развивающегося распространенного отека век, который может захватывать область щеки, угла рта и распростра­няться ниже на область шеи. Отечная кожа бледная, иногда с сине­ватым оттенком, ткани в области отека не уплотнены, болезнен­ность при пальпации и спонтанные боли отсутствуют (рис. 3). Отеку может предшествовать резко выраженный зуд. Редко в процесс могут вовлекаться ткани орбиты. Признаком перехода процесса на ткани орбиты служит остро развивающийся экзофтальм со смеще­нием глазного яблока прямо вперед, репозиция глазного яблока не затруднена. При массивном отеке могут возникать хемоз конъюнк­тивы, поверхностные точечные инфильтраты роговицы, повыше­ние внутриглазного давления (ВГД).

Контактный дерматит веквозникает как аллергическая реакция немедленного или смешанного типа (рис. 4). Симптомы заболева­ния обычно развиваются в течение 6 ч после контакта с аллерге­ном. Как правило, наблюдается двустороннее поражение. Характе­ризуется появлением быстро развивающихся гиперемии и отека кожи век. Вследствие возникновения распространенного отека век может наблюдаться сужение глазной щели. Появляется болезнен­ность в зоне отека и гиперемии. Больного беспокоят выраженный зуд, жжение. Наблюдается слезотечение или серозное отделяемое из конъюнктивальной полости, что может вызывать мацерацию кожи в области внутреннего угла глазной щели. Через некоторое время на пораженном участке кожи появляется высыпание папул и везикул.

Экзема кожи векотносится к аллергическим реакциям замед­ленного типа. Как правило, развивается у пациентов, ранее пере­несших дерматит век, при повторном контакте с аллергеном. Оп­ределенное значение в развитии экземы имеют экзогенные факторы: заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), глистные инва­зии, сахарный диабет и др. Характерно длительное течение (4—5 нед). Экзема кожи отличается от аллергического дерматита век тем, что при экземе гиперемированная кожа покрыта папулами, пустулами и везикулами. После вскрытия пустул появляется сероз­ный экссудат — мокнутие кожи, при подсыхании которого образу­ются корочки желтого цвета. При присоединении вторичной ин­фекции экссудат и корочки приобретают гнойный характер. По мере выздоровления наблюдается очищение кожи.

Токсидермия (токсикодермия)— аллергическая реакция замедлен­ного типа, возникающая при системном применении лекарствен­ных препаратов, продуктов питания. Характеризуется появлением уртикарных, эритематозно-сквамозных и петехиальных высыпаний на коже век, лица и других участках тела.