Средства, влияющие на мускулатуру матки
Миометрий - средний гладкомышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее рит- мические и тонические сокращения. Деятельность миометрия регулируется нервной и гормональной системами организма.
Стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов миометрия усиливает сокра - тительную активность, а стимуляция β2-адренорецепторов ослабляет ее. Кроме того, сти- мулирующее влияние на сократительную активность матки оказывают женские половые гормоны эстрогены, гормон задней доли гипофиза окситоцин, а также простагландины. Вместе с тем имеются эндогенные вещества, угнетающие сократительную активность миометрия (прогестерон). Лекарственные средства влияют на миометрий посредством изменения нейрогуморальной регуляции деятельности матки.
Классификация
I. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия:
1. Средства, усиливающие сократительную активность миометрия (утеростимулиру-
ющие средства):
а) Гормоны задней доли гипофиза:
- Окситоцин
- Питуитрин
б) Препараты простагландинов:
- Динопрост
- Динопростон
2. Средства, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики):
а) Средства, стимулирующие преимущественно β2-адренорецепторы:
- Фенотерол
- Сальбутамол
- Тербуталин
- Партусистен
б) Гестагены:
- Прогестерон
- Туринал
в) Средства для наркоза:
- Натрия оксибутират
II. Средства, преимущественно повышающие тонус миометрия (утеротонические):
1. Препараты растительного происхождения (препараты спорыньи):
- Эргометрина малеат
- Метилэргометрина гидротартрат
- Эрготамина гидротартрат
- Эрготал
2. Синтетические средства:
- Котарнина хлорид
III. Средства, понижающие тонус шейки матки.
1. М-холинолитики:
- Атропина сульфат
2. Препараты простагландинов:
- Динопрост
- Динопростон
I. Средства, влияю
щие на сократительную активность миометрия
1. Средства, усиливающие сократительную активность миометрия (утеростимулирующие средства)
а) гормоны задней доли гипофиза
Окситоцин -см. лекцию «Препараты гормонов, их синтетические аналоги».
Питуитрин -см. лекцию «Препараты гормонов, их синтетические аналоги».
б) препараты простагландинов
Вызывают ритмические сокращения и повышают тонус матки во все сроки беремен - ности, одновременно способствуя расширению шейки матки.
Показания к применению:
- для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в различные сро-
ки беременности внутрь по 1 таблетке. каждый час до момента родоразрешения;
внутривенно капельно по 1 мл. в 500 мл. 5 % раствора глюкозы или изотонического
раствора натрия хлорида.
Побочные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- тахикардия;
- бронхоспазм.
Противопоказания к применению:
- беременным с рубцом на матке;
- анатомически и клинически узкий таз;
- тяжелые заболевания сердца, печени, кроветворной системы;
- склонность к бронхоспазму.
Основные представители и форма их выпуска:
Динопрост -Dinoptostum (i) -0,5 % раствор в ампулах по 1 мл.
Динопростон -Dinoprostonum (i) -таблетки по 0,0005 г.; ампулы по 5 мл.
2. Средства, ослабляющие сократительную активность миометрия
(токолитики (от греч. tocos- рождение))
а) средства, стимулирующие преимущественно β2-адренорецепторы
Сальбутамол -см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренер -
гические средства».
Тербуталин -Terbutalinum (i)
Форма выпуска:таблетки по 0,0025 г.; 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.
Стимулируя β2-адренорецепторы матки, тормозит сократительную ее функцию.
Применяют:
- для профилактики и лечения угрожающего прерывания беременности внутрьпо 2
таблетки 3 раза в день; внутривенно капельно по 1 мл. в 500 мл. 5 % раствора глюко-
зы или изотонического раствора натрия хлорида.
Побочные эффекты:
- тахикардия, гипотензия;
- диспепсические расстройства.
Противопоказания:
- тяжелые заболевания сердца;
- тиреотоксикоз;
- глаукома.
Партусистен - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренер-
гические средства».
б) гестагены
Показания к применению:
- при недонашивании беременности, бесплодии;
- при привычных и угрожающих абортах;
- при угрозе преждевременных родов.
Побочные эффекты:
- повышение артериального давления;
- отеки.
Противопоказания к применению:
- нарушение функции печени, гепатит;
- рак молочной железы и половых органов;
- склонность к тромбозам.
Прогестерон - см. группа «Препараты женских половых гормонов».
Туринал -см. группа «Препараты женских половых гормонов».
в) средства для наркоза
Натрия оксибутират - см. лекция «Средства, влияющие на ЦНС».
II. Средства, преимущественно повышающие тонус миометрия
(утеротонические)
1. Препараты растительного происхождения (препараты спорыньи)
Алкалоид спорыньи, оказывающее выраженное α-адреномиметическое действие. Вы - зывает длительное тоническое сокращение миометрия, сопровождающееся механичес - ким сжатием мелких сосудов
Показания к применению:
- для остановки маточных кровотечений;
- для ускорения обратного развития матки в послеродовом периоде.
- при гипотонии и атонии матки в раннем послеродовом периоде, кесаревом сечении;
Побочные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- головная боль;
- общее двигательное возбуждение.
Противопоказания к применению:
- беременность;
- роды (асфиксия плода).
Эргометрина малеат - Ergometrini maleas (atis) -таблетки по 0,0002 г.; 0,02 % раствор в ампулах по 0,5-1 мл.
Метилэргометрина гидротартрат - Methylergometrini hydrotartras (atis) -0,02 % раст -
вор в ампулах по 1 мл.; таблетки по 0,000125 г.
Эрготамина гидротартрат - Ergotamini hydrotartras (atis) - таблетки по 0,001 г.;0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.; 0,1 % раствор во флаконах по 10 мл. (в 1мл. = 0,001 г.).
Эрготал - Ergotalum (i)-таблетки по 0,0005-0,001 г.; 0,05 % раствор для инъекций в ам -
пулах по 1 мл.
2. Синтетические средства
Котарнина хлорид -Cotarnini chloridum (i)
Форма выпуска:порошок; таблетки по 0,05 г.
Применяют:
- при гипотонии и атонии матки в раннем послеродовом периоде, кесаревом сечении;
- при кровотечениях после абортов и в результате медленной инволюции матки вну -
трь по 0,05-0,1 г. 2-3 раза в день.
III. Средства, понижающие тонус шейки матки
1. М-холинолитики
Атропина сульфат -см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Хо-
линергические средства».
2. Препараты простагландинов
Динопрост - см. выше
Динопростон - см. выше.
Дата добавления: 2017-01-29; просмотров: 4868;