Условно в матке различают три слоя миометрия

· Наружный, является продолжением мышечных пучков связочного аппарата матки, тонкий, сходящий на нет в дистальном отделе шейки матки, существенной роли в родах не имеет.

· Срединный слой или васкулярный, в его толще проходит основная масса сосудов, питающих матку. Это наиболее мощный слой, обеспечивающий основную силу маточных сокращений в родах. Мышечные пучки в нем имеют различное направление. В теле и дне матки преобладают продольно расположенные пучки. В нижних отделах больше поперечно и циркулярно-расположенных волокон. В шейке матки этот слой сходит на нет. Круговые пучки срединного слоя, более выраженные в нижнем сегменте и в области внутреннего маточного зева. Передняя и задняя стенки имеют разное строение. Спереди в основном поперечные циркулярные волокна, поэтому целесообразно рассечение нижнего сегмента при операции кесарева сечения в поперечном направлении. Задняя стенка – это сетка из продольных и поперечных волокон, более устойчивая и менее растяжимая, чем передняя.

· Внутренний мышечный слой – субваскулярный, - это поперечные волокна, идущие спиралеобразно по ходу часовой стрелки или «зона молчания», обладают слабой сократительной активностью. Наиболее выраженный в шейке и перешейке и слабо выражен в теле и дне матки. В родах его сокращение очень короткое и слабое. Этот механизм создан природой для предохранения плода от механического воздействия в момент сокращений маточной мускулатуры в родах, а также для предохранения нарушений гемодинамики в субплацентарной зоне.

В родах наружный и средний слои чувствительны к окситоцину, простагландинам и веществам, оказывающим тономоторное действие. Состояние внутреннего слоя отражает функциональную готовность фетоплацентарной системы к родам, которая проявляется в структурных изменениях шейки матки (зрелость шейки матки).

Наличием в матке различных функциональных слоев объясняется особый характер СДМ (сократительной деятельности матки) в родах. Наружные слои активно сокращаются и перемещаются кверху, а внутренний слой при этом активно расслабляется, обеспечивая раскрытие шейки матки.

В момент сокращения продольные волокна утолщаются – происходит контракция. Параллельно происходит ретракция – это смещение отдельных мышечных слоев по отношению друг к другу, по окончании сокращения они не возвращаются в исходное положение. В результате тело и дно матки постепенно утолщается, подтягивается кверху, увлекая за собой нижние отделы – перешеек и шейку. Перешеек и шейка в момент схватки активно расслабляются и растягиваются – процесс дистракции.