Этиология и патогенез

АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Течение родов, состояние плода и новорожденного во многом определяется характером сократительной деятельности матки.

К аномалиям сократительной деятельности относят варианты, при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей (тонус, интенсивность, продолжительность интервал, ритмичность, частота и координированность сокращений).

Аномалии родовой деятельности приводят к замедленному раскрытию шейки матки, гипоксии плода, затягиванию родов и в результате - к возникновению инфекционных осложнений, гибели плода и кровотечениям. Частота аномалий родовых сил составляет в среднем от 10 до 20%. Около 30% кесаревых сечений выполняется вследствие неэффективной родовой деятельности и клинического несоответствия плода и таза матери.

Первую классификацию в нашей стране создал И.И. Яковлев (1969). Классификация аномалий сократительной деятельности матки предложенная Л.С.Персианиновым и Е.А.Чернухой (1979), является наиболее приемлемой для использования в повседневной практике.

Классификация аномалий родовой деятельности

(Л.С. Персианинов и Е.А. Чернуха, 1979)

I. Патологический прелиминарный период

II. Слабость родовой деятельности (гипоактивность или инертность матки):

1) первичная;

2) вторичная;

3) слабость потуг (первичная, вторичная).

III. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки).

IV. Дискоординированная родовая деятельность.

Этиология и патогенез

Прежде чем говорить о нарушениях родовой деятельности, мы должны кратко остановиться на физиологии сократительной функции матки. Матка обладает способностью сокращаться в течение всего детородного периода жизни женщины, на протяжении менструального цикла, в период беременности, родов и послеродовом периоде. Наибольшей выраженности эта способность достигает в родах.

Роды – это сложный многозвеньевой процесс, в регуляции которого участвуют многие системы, тесно связанные между собой. Плацентарные часы – гипотетический механизм, определяющий продолжительность беременности и срок родов. К концу беременности резко возрастает содержание плацентарного кортиколиберина. Возможно, этот плацентарный гормон – сигнал начала родов.

Различают три основных типа регуляции сократительной деятельности матки:

* миогенную регуляцию, основанную на особенностях морфологической структуры матки,

* нейрогенную, осуществляемую центральной и вегетативной нервной системами,

* эндокринную (гормональная регуляция).