ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Хронический колит (от греческого kolon - толстая кишка), воспаление толстой кишки.

Хронический колит как самостоятель­ное заболевание наблюдается у спортсме­нов редко.

Хронические колиты разделяют на следующие группы:

1.Инфекционные К.: специфические (вызванные бактериальной дизентерией, сальмонеллезом, туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.) и неспецифические (вызываемые патогенной флорой кишечника).

Дизентерия – острое инфекционное заболевание человека с поражением толстого кишечника (понос) и общей интоксикацией.

Сальмонеллез– острая кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллой (повышение температуры, понос) – заражение через мясо, яйца… (НЕ ДОБАВЛЯТЬ СЫРЫЕ ПОКУПНЫЕ ЯЙЦА В ПЮРЕ КАРТОФЕЛЬНОЕ)

ГОНОРЕЯ (триппер) – венерическое заболевание, вызываемое гонококком (через 3-5 суток после заражения резь и гноетечение из мочеиспускательного канала).

2.Протозойно-паразитарные колиты; среди них К., обусловленные амебной дизентерией.

Амебиаз (амебная дизентерия) – хроническое инвазионное заболевание (дизентерийная амеба – паразит).

3.Алиментарные К. обусловлены длительными грубыми нарушениями в питании. Им обычно предшествуют или сопутствуют хронический энтерит или гастроэнтерит.

Энтерит – острые и хронические воспалительные заболевания тонкой кишки, обусловленные пищевыми отравлениями, инфекциями …

Гастроэнтерит– воспалительное заболевание желудка и тонкого кишечника.

4.Токсические К. возникают вследствие хронического отравления токсическими веществами, попадающими в организм извне (ртуть, свинец, фосфор, мышьяк и др.) или образующимися в нем при нек-рых заболеваниях (уремия, подагра и пр.).

Сулема – сильный яд (используется для дезинфекции белья, одежды).

Пищевые токсикоинфекции – острые кишечные заболевания, связанные с приемом пищи, инфицированной патогенными микроорганизмами и их токсинами (ботулизм, сальмонеллез).

5. К.,развивающиеся в результате длительного, часто повторяющегося стаза (задержки) каловых масс в различных отделах толстой кишки (причины стаза: спайки, сращения, перегибы, сужения просвета кишок и пр.).

6. Язвенные К. – хронические рецидивирующие заболевания, хар-ся тяжелым воспалительным поражением толстой кишки с болями в животе, поносом (обильные кровянисто-гнойные выделения), тенезмами (болезненные порывы на дефекацию или на мочеиспускание).

Клинические симптомы. Боли в левой или правой подвздошной области, реже боли по всему животу, метеоризм (взду­тие живота), запоры, изредка возмож­ны ложные поносы (ложный понос характерен многократным выделением небольшого количества жидкого кала), больные плохо пе­реносят сырое молоко. Испражнения имеют вид овечьего кала.

Увеличение интенсивности трениро­вок способствовало обострению заболе­вания. У спортсменов, длительно тре­нирующихся в академической гребле, байдарочной гребле, борьбе, часто ди­агностировали геморрой, провоцирую­щий хронические запоры.

Лечение заключается прежде всего в лечении основного заболевания (гастрит, язвенная болезнь, геморрой). По стиха­нии обострения основного заболевания рекомендуется диета, богатая витамина­ми, микроэлементами (вареные овощи, особенно свекла), молочно-кислые про­дукты (простокваша, кефир, ацидофилин и т.п.), сырые листья петрушки и укропа.

Борьба с привычным запором ведет­ся в основном диетическими средства­ми. Необходимо ограничение картофе­ля, мучных и хлебо-булочных изделий, копченостей. Показано применение сы­рых овощей и фруктов. Салаты следует заправлять растительным маслом. Боль­шую роль играет лечебная физическая культура. При обострении колита ра­ботоспособность резко снижается. Необходимо снизить объем и интенсив­ность нагрузки на 7—10 дней и в зави­симости от самочувствия и лечебного эффекта планировать дальнейший план тренировочных занятий.

2. Синдром раздраженного толстого ки­шечника. Наиболее частыми причинами являются токсические воздействия, не­регулярное питание, переедание, хрониче­ские запоры и др.

Характерны чувство давления, тяжес­ти и распирания в животе, боль схватко­образного или ноющего характера по хо­ду толстой кишки, нередко сопровожда­ющаяся или заканчивающаяся позывами к дефекации. При поражении селезеноч­ного отдела поперечно-ободочной кишки боль может усиливаться сразу после еды. При поражении правых отделов толстого кишечника чаще наблюдается понос, ле­вых отделов - запор, поперечного отде­ла - понос вскоре после еды («послеобе­денный понос») и рано утром («понос-бу­дильник»). При присоединении воспалительного процесса (хронический колит) в кале обнаруживаются слизь, гной, кровь; при высоком колите они перемешаны с каловыми массами, при нисходящем - рас­полагаются на их поверхности. При пере­пончато-слизистой колике с калом отделя­ется большое количество слизи в виде пле­нок и трубчатых слепков кишки.

Диагноз подтверждается данными колоноскопии и ирригографии.

} Колоноскопия — это метод осмотра слизистой оболочки толстой кишки с помощью специальных гибких эндоскопов с волоконной оптикой. Перед колоноскопией целесообразно провести ректороманоскопию и пальцевое исследование прямой кишки.

} Ректороманоскопия– осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки кишки посредством эндоскопии.

Показания к ректороманоскопии:

1. Патологические выделения из кишечника;

2. Неприятные ощущения в прямой кишке;

3. Упорные запоры, колиты;

4. Дизентерия, геморрой, подозрение на опухоль.

Противопоказания к ректороманоскопии:

1. Острый перитонит (воспаление брюшины);

2. Резко выраженный воспалительный процесс в самой кишке и окружающих ее тканях;

3. Тяжелое общее состояние больного.

3. Одной из причин синдрома раздражен­ного кишечника может быть дисбактериоз кишечника- изменение видового со­става и количественных соотношений нормальной микрофлоры органа (глав­ным образом кишечника), сопровождаю­щееся развитием нетипичных для него микробов. Дисбактериоз кишечника у взрослого человека в первую очередь отождествляется с уменьшением или ис­чезновением бифидофлоры, которое при­водит к нашествию условно патогенной микрофлоры,

В соответствии с современными представ­лениями о составе нормальной микрофло­ры кишечника взрослого человека, 90-95% от общего количества микробов составляют ана­эробные бактерии - эколого-биохимическая группа организмов, не требующих для своего развития наличия в среде молекулярного кислорода.(бифидобактерии и бакте­роиды). Аэробная микрофлора представлена кишечными палочками, лактобациллами, стрептококками и равна в среднем 1-4%. Ос­таточную микрофлору (0,01-0,001%) состав­ляют стафилококки, клостридии, протеи и дрожжи.

Бифидобактерии способствуют утилиза­ции пищевых ингредиентов, железа, кальция, витамина D, синтезируют витамин К и неко­торые витамины группы В. Лактобактерии обеспечивают процессы восстановления сли­зистой оболочки кишки, а также противосто­ят заселению патогенных микроорганизмов. Непатогенные разновидности кишечной па­лочки также необходимы для нормального те­чения пищеварительных процессов: они выра­батывают витамин К, а также колицины, тор­мозящие рост патогенной микрофлоры.

Нормальной микрофлоре принадлежит и важнейшая роль в формировании иммуно­биологической реактивности организма. Об этом свидетельствует частое сочетание дисбактериоза и пищевой аллергии, а также исчез­новение последней после коррекции дисбактериоза.

Несколько десятилетий назад диагноз «дисбактериоз» ассоциировался только с длительным приемом антибиотиков. В по­следние же годы было убедительно дока­зано, что число факторов, которые могут привести к развитию дисбактериоза, зна­чительно больше. К ним относятся не­благоприятная экологическая обстановка, изменения параметров микроклимата и газового состава вдыхаемого воздуха, лю­бые стрессовые ситуации (включая такие, как пребывание в изоляции, космические полеты, экстремальные физические на­грузки и даже сама подготовка к ним), од­нообразное питание, специальные рацио­ны питания, гипокинезия, использование ряда энтеросорбентов, лучевая терапия, химиотерапия и др.

Дисбактериоз кишечника у спорт­сменов.Результаты С.Н.Залогуева и В.П. Горшкова (1987), исследовавших состав кишечной микрофлоры у 19 аль­пинистов, готовившихся к штурму Эве­реста, показали, что у всех обследован­ных еще задолго до восхождения на­блюдались дисбиотические сдвиги раз­личной степени выраженности. У шес­ти человек нарушения в составе кишеч­ной микрофлоры могли быть расценены как дисбиоз I степени и характеризова­лись лишь изменениями в соотношении между бифидофлорой и аэробной фло­рой кишечника, а у остальных лиц дис­баланс носил более выраженный харак­тер и определялся как дисбиоз П-Ш степени. При этом у тринадцати спортсменов( вне связи со степенью дисбиоза), наряду с нарушением типичного соотно­шения между бифидобактериями и ки­шечными палочками, имело место значи­тельное повышение условно патогенных энтеробактерий.

Идентичные изменения бифидофло­ры на «ожидание воздействия» отмече- ны ранее при проведении исследований в гермообъемах, моделировании стрес­са и в предстартовый период у космонав­тов.

В.П.Крыловым с соавт. (2000), изу­чавшим состав микрофлоры у 43 атлетов высокой квалификации, специализиру­ющихся в циклических видах спорта, на­правленных преимущественно на разви­тие выносливости (гребля на байдарках и каноэ, велосипедные шоссейные гон­ки, бег на средние дистанции - наблюде­ния проводились в начале подготови­тельного периода тренировочного цик­ла), было установлено, что только 10 из 43 обследованных спортсменов имели нормальный состав микрофлоры кишеч­ника.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

На фоне дисбиотических сдвигов спортсме­ны иногда предъявляют жалобы на боли в животе во время выполнения тренировоч­ных нагрузок. При подобных жалобах все­гда следует проводить микробиологичес­кое исследование кала, а если это невоз­можно, - профилактическое лечение дисбактериоза.

В целях профилактики дисбактериоза прежде всего рекомендуется вклю­чение в рацион продуктов питания, со­держащих большое количество клетчат­ки (отруби по 1 чайной ложке 2 раза в день, овсяные хлопья, различные сала­ты с добавлением подсолнечного масла), а также регулирующих функцию кишеч­ника ягод и фруктов (яблоки, свекла, брусника, абрикосы, грейпфруты, чер­ная смородина и др.). Обязательно ис­пользование кисломолочных продук­тов, содержащих бифидобактерии («Би-фидок», «Вита», «Кисломолочный бифидумбактерин» и др.), и прием поли­витаминных препаратов. С целью сти­муляции роста и развития нормальной микрофлоры рекомендуется употребле­ние в пищу кукурузных хлопьев, круп, хлеба, лука репчатого, цикория полево­го, чеснока, фасоли, гороха, артишока, аспарагуса, бананов (Каширская Н.Ю., 2000).

Целесообразно проведение в течение года 2-3 курсов продолжительностью 3-4 нед приема бифидумбактерина или бифидумбактерина форте.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В последнее время лечение и профилакти­ка дисбактериоза стали одной из обяза­тельных составляющих лечения и про­филактики обострений хронических забо­леваний печени, поскольку именно норма­лизация процессов пищеварения является необходимым условием снижения требова­ний, предъявляемых к ее детоксикационной функции.

4. Дискинезия желчных путей — функ­циональное нарушение нормальной мо­торики желчного пузыря и его протоков без признаков органического пораже­ния.

Дискинезия желчных путей может быть первичной и вторичной, т.е. возни­кающей рефлекторно при гастритах, яз­венной болезни двенадцатиперстной киш­ки, колите и др. Во многих случаях это проявление невроза.

При гипотонической форме происхо­дит переполнение пузыря желчью, стен­ки его истончены, а мышечный тонус рез­ко понижен. При гипертонической форме резко выражен спазм сфинктеров Одди и Люткенса, отмечается гипертонус желчно­го пузыря.

Для гипотонической дискинезии желчных путей характерны тяжесть в правом подреберье, почти постоянные ноющие боли, усиливающиеся при вол­нениях, ходьбе, езде по неровной дороге. Боли могут усиливаться в предменстру­альный период; аппетит несколько сни­жен, бывает тошнота, типичны атониче­ские запоры (вызваны ослаблением сократительной функции кишки, вплоть до атонии, атония – вялость, ослабление тонуса мышц).

Для дискинезии желчного пузыря ги­пертонического типа характерны пери­одически возникающие острые боли в правом подреберье, во время приступа — тошнота, возможна рвота. Стул неустой­чив, смена запоров и поносов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

У спортсменов высокой квалификации дискинезии желчных путей являются основной причиной возникновения печеночного боле­вого синдрома.