ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ПЛОДНОГО ЯЙЦА. КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В РАЗВИТИИИ ПЛОДА И ЭМБРИОНА.

Репродуктивная система женщины отвечает за воспроизводство, является одной из важнейших функций женского организма.

Воспроизводство это процесс, обеспечивающий продолжение живых организмов созданием новых индивидов, сохраняющих основные черты вида, к которому принадлежит.

Репродуктивная система женщины является функциональной системой и проявляет функциональную активность только в определенном (детородном или фертильном) возрасте.

Репродуктивная функциональная система включает периферическое и центральное звено, работает по принципу прямой и обратной связи. Достигает оптимальной функциональной активности к 16-17 годам, в этот период организм способен к репродукции. К 45 годам угасает репродуктивная, к 55 - гормональная функция репродуктивной системы. Таким образом, в ходе эволюции человека продолжительность функциональной активности репродуктивной системы генетически закодирована на возраст, оптимальный для зачатия, вынашивания, скармливания и воспитания ребенка. Период фертильности от 16 до 45 лет.

При осуществлении репродуктивной функции в женском организме происходит последовательная смена четырех фаз (доминант).

· Первая фаза связана с формированием половой доминанты, благодаря которой создаются условия, способствующие оплодотворению и наступлению беременности.

· Вторая фаза - гестационная доминанта или доминанта беременности, начинается после наступления беременности, необходима для правильного развития плодного яйца.

· Третья фаза формируется в конце беременности, связана с наступлением родовой доминанты, необходимой для осуществления родового акта.

· Четвертая фаза репродуктивного процесса, наступающая после окончания родов, направлена на вскармливание потомства - лактационная.

Функциональная активность репродуктивной системы проявляется яичниковым и менструальным циклами.

Менструальный цикл – комплекс циклических изменений в организме женщины, внешним проявлением которых является менструация.

Циклические изменения в яичниках – овариальный цикл – делится на фолликулярную и лютеиновую фазы. Изменения в эндометрии – маточный цикл на пролиферативную и секреторную фазы. В результате отторжения функционального слоя эндометрия возникает менструация.

Менархе – первая менструация. Обычно она наблюдается в 12-13 лет, при этом регулярный цикл устанавливается через 1-1,5 года. Нормальная продолжительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней и у большинства женщин в среднем составляет 28 дней. Менструальный цикл заканчивается в 50-53 года, а яичники перестают функционировать в 40-45 лет.

Первый день менструации соответствует первому дню менструального цикла. Продолжительность менструации – 2-7 дней (в среднем 4-5 дней), кровопотеря – от 50 до 150 мл (в среднем 70-100 мл).

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности. Зачатие и беременность наступают обычно в середине менструального цикла после овуляции (разрыв зрелого фолликула) и выхода из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если в этот период оплодотворение не происходит, неоплодотворенная яйцеклетка погибает, а подготовленная для ее восприятия слизистая оболочка матки отторгается и начинается менструальное кровотечение. Таким образом, появление менструации свидетельствует об окончании сложных циклических изменений в организме женщины, направленных на подготовку к возможному наступлению беременности.

В клинической практике принять исчислять начало менструального цикла с первого дня очередной менструации, а продолжительность каждого цикла от начала одной и до начала другой (последующей) менструации.

В жизни женщины различают несколько возрастных периодов, которые значительно различаются между собой:

· внутриутробный период;

· период детства;

· период полового созревания;

· зрелый репродуктивный период

· пременопаузальный период

· перименопауза

· постменопауза.

Активность репродуктивной системы поддерживается только в определенном возрасте, оптимальном для реализации основных функций репродуктивной системы:

• зачатия,

• вынашивания,

• рождения,

• вскармливания ребенка.

Внутриутробный период (зачаточно-плодный)

В период внутриутробной жизни генетический пол, установленный в момент слияния яйцеклетки со сперматозоидом, зависит от половых хромосом отца. У зародыша до 5-й недели (это примерно 5-ти миллиметровый зародыш) развивается недифференцированная гонада. Яичники у плодов женского пола развивается из недифференцированной гонады на 11-12 неделях (зародыш около 80 мм).

На 3-м месяце внутриутробной жизни у зародышей женского пола начинают развиваться женские половые органы из парамезонефральных (мюллеровых) протоков. У зародыша женского пола происходит регрессия вольфовых тел, из которых закладываются яичники. Верхние, неслившиеся отделы мюллеровых протоков преобразуются в маточные трубы, а нижние – слившиеся - в матку и верхнюю треть влагалища. Дефекты слияния мюллеровых протоков составляют группу пороков (от седловидной матки до удвоения матки и влагалища).

У зародыша женского пола начало дифференцировки зачатков наружных половых органов по женскому типу начинается с 9-й недели и завершается на 3-м месяце внутриутробной жизни.

Период детства

От рождения до наступления половой зрелости гонады развиваются медленно и непрерывно. В раннем детстве определяется психоаффективная сексуализация, это отождествление индивида с определенным полом. У девочек в детстве яичники характеризуются прогрессивным нарастанием веса. Одновременно происходит сокращение числа фолликулов, которые в препубертатном периоде в обоих яичниках достигают 3х10⁵ в пятой степени, окончательный рост корковой стромы, рост кровоснабжения ворот яичника, перегруппировка в воротной области остаточных элементов первичной мозговой ткани. Поэтому хронические инфекции, авитаминозы в этом возрасте приводят к нарушениям формирования яичников.

Половое созревание.У девочки состоит из совокупности сдвигов, в результате которых организм приобретает способность к воспроизводству. Этот процесс, продолжается более 10 лет и делится на несколько последующих периодов:

1) Препубертатный период (7-9 лет) - характеризуется соматическим ростом и началом развития женского морфологического типа. Характеризуется усилением секреции и выделения гонадотропинов под влиянием нейросекреции гипоталамических структур. Выделение гонадотропинов имеет ациклический характер, секреция эстрогенов низкая.

В препубертатном периоде в возрасте 8 лет начинается рост матки, но особенно интенсивно она увеличивается в 10-11 лет.

2). Пубертатный - появляются вторичные половые признаки и менструальные циклы. Он в свою очередь делится:

- первая фаза пубертатного периода (10-13 лет). Происходит процесс созревания гипоталамических структур. Устанавливается суточный (цирхоральный) ритм выбросов рилизинг-гормона под влиянием чего возрастает секреция гормонов яичников. Возрастает число рецепторов во всех органах репродуктивной системы, начинается созревание фолликула и выброс яйцеклетки. В 12-13 лет появляется угол между телом и шейкой матки, матка занимает физиологическое положение (anteflexio) в малом тазу и соотношение шейки и тела матки становится 3:1. Этот период завершает первая менструация (менархе).

- вторая фаза пубертатного периода продолжается 2-4 года: с начала развития грудных желез (телархе) до появления менструальных циклов (менархе). Менархе появляется примерно спустя 2 года после достижения девочкой максимального показателя роста (это примерно 47,8+0,5 кг и жировой ткани 22% от общей массы) и указывает на созревание яичниковых фолликулов. В первые месяцы или годы после менархе менструальные циклы ановуляторные.

Таким образом, в отличие от мужской фертильности, которая является относительно постоянной, фертильность женщины изменяется циклически: при нормальном менструальном цикле овуляция происхолит 1 раз в месяц и регулируется гормональной системой, включающей гипоталамус, гипофиз, яичники.