Акушерский стационар

Количество акушерских коек производится из расчета 8,8 койки на 10 000 населения. Целесообразно перепрофилирование коек в родильных домах за счет сокращения коек в физиологическом и обсервационном отделении и добавления их в отделении патологии и дневном стационаре.

Акушерский стационар имеет следующую структуру и подразделения:

1. физиологическое отделение, включающее санитарный пропускник, предродовое и родовое отделения, операционное отделение, послеродовое и отделение новорожденных;

2. обсервационное отделение (все те же подразделения и дополнительное изоляционное отделение или боксированные палаты);

3. отделение патологии беременных (в большинстве стационаров принято различать - малых и поздних сроков - после 22 недель);

4. лечебно-диагностическое отделение или кабинеты (лаборатория, функциональная диагностика, физиолечение и т. д.);

5. реанимационно-анестезиологическое отделение;

6. административно-хозяйственные службы.

Всех беременных и рожениц, представляющих опасность инфицирования здоровых беременных и новорожденных, следует помещать в обсервационное отделение. Общая мощность коечного фонда обсервационного отделения должна составлять не менее 25-30% от коечного фонда родильного дома.

На основании инструкции о показаниях к приему беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение родильного дома подлежат госпитализации:

1. ОРЗ, грипп, ангина и т. п.;

2.длительный безводный период - излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар;

3.внутриутробная гибель плода;

4.грибковые заболевания волос и кожи;

5.лихорадочные состояния (t - 37,6°C и выше без других клинических симптомов);

6. гнойные поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки;

7. острый или подострый тромбофлебит;

8. пиелонефрит, пиелит, цистит или др. инфекционные заболевания почек;

9. проявление инфекции родовых путей - кольпит, цервицит, хорионамнионит, бартолинит и т. п.;

10. токсоплазмоз; листериоз - сейчас не обязательно;

11. венерические заболевания;

12. туберкулез;

13. диарея.

Переводу из физиологического в обсервационное отделение подлежат женщины, у которых имеются следующие осложнения:

1) повышение t в родах до 38°С и выше при 3-х кратной термометрии через 1 час;

2)повышение t после родов однократное до 37,6°С и выше неясной этиологии;

3)субфебрильная t неясной этиологии, продолжающаяся более 2-3 дней;

4)гнойные выделения, расхождение швов, «налеты» на швах, независимо от температуры;

5)проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний;

6)диарея (при наличии кишечных инфекционных заболеваний - подлежат переводу в инфекционные больницы);

7)родильницы в раннем послеродовом периоде (первые 24 часа после родов) - в случаях домашних или уличных родов.

При наличии гнойного мастита, гнойного эндометрита, перитонита и проявлении других гнойно-септических заболеваний роженицы и родильницы подлежат немедленному выводу из родильного дома и госпитализации в гинекологическое или хирургическое отделение.

Качественными основными показателями акушерского стационара являются: материнская и перинатальная смертность; заболеваемость новорожденных; оперативная активность (% кесаревых сечений); % послеродовых кровотечений; % гнойно-септических осложнений; родовой травматизм матерей и новорожденных.