ХАРАКТЕРИСТИКА СТАДИЙ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА И ФАКТОРОВ ВИРУЛЕНТНОСТИ.

Началом инфекционного процесса является проникновение патогенного микроорганизма в макроорганизм. Основными стадиями являются:

I. Адгезия - прикрепление микробных клеток к чувствительным клеткам макроорганизма, что основано на физико-химическом взаимодействии между клетками возбудителя и макроорганизма (ван-дер-ваальсовы силы) или на специфическом взаимодействии с адгезинами - химическими группировками, расположенными на поверхности микробных клеток, которые соответствуют рецепторам клеток хозяина как "ключ-замок". Адгезины многих грамотрицательных бактерий связаны с пилями разных типов; у грамположительных бактерий адгезины представляют собой белки и липотейхоевые кислоты клеточной стенки.

С адгезией связана избирательность связывания микроорганизмов с теми или иными клетками организма (тропность).

II. Колонизация - способность микроорганизма размножаться на поверхности чувствительных клеток макроорганизма.

Адгезия и колонизация имеют большое значение.

III. Пенетрация - способность микроорганизма проникать внутрь клеток макроорганизма. Например, шигеллы и некоторые эшерихии проникают в эпителиальные клетки кишечника и размножаются там; клетки при этом разрушаются с образованием эрозии слизистой оболочки кишечника. Все вирусы способны проникать внутрь клетки хозяина

IV. Инвазия - способность микроорганизма проникать через слизистые и соединительнотканные барьеры в подлежащие ткани.

V. Агрессия - способность микроорганизма противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты.

Инфекционный процесс обеспечивается благодаря наличию у патогенных микроорганизмов особых свойств или признаков, которые определяют их патогенность и называются факторами вирулентности. К факторам вирулентности относятся:

· структуры бактериальной клетки: капсула, пили, гликопротеиды клеточной стенки (протеин А стафилококка, протеин М стрептококка), липополисахариды клеточной стенки грамотрицательных бактерий, которые подавляют миграцию лейкоцитов, препятствуя фагоцитозу.

· ферменты, продуцируемые возбудителями (ферменты агрессии): протеазы, разрушающие антитела, коагулаза, свертывающая плазму крови; фибринолизин, растворяющий сгустки фибрина; лецитиназа, разрушающая лецитин в оболочках клеток хозяина; гиалуронидаза, расщепляющая гиалуроновую кислоту - межклеточное вещество соединительной ткани; дезоксирибонуклеаза, катализирующая распад ДНК; коллагеназа, разрушающая коллаген и др.

· токсины - ядовитые вещества патогенных микроорганизмов, способные повреждать ткани макроорганизма; по своей химической природе они относятся к белкам и липополисахаридам.

Факторы вирулентности обеспечивают адгезию болезнетворных микробов, их способность к колонизации, пенетрации, инвазии и проявлению агрессии.