Парентеральное питание больных

Необходимость и особенность введения в организм растворов глюкозы. В связи с тем, что в организме человека запасов углеводов в виде гликогена хватает только на сутки, а нервные клетки, эритроциты, паренхима почек и печени в норме не могут использовать энергию жирных кислот, то при отсутствии естественного питания больному уже спустя сутки следует вводить парентеральный раствор глюкозы с добавлением инсулина из расчета 1 единица препарата на 4 грамма сухого вещества глюкозы. Чаще всего применяют внутривенное введение растворов.

Необходимость введения в организм солевых растворов и витаминов. Для регуляции электролитного баланса больным часто вводят парентеральные растворы солей: 0,9 % раствор натрия хлорида, 4 % раствор калия хлорида, 10 % раствор кальция хлорида, 25 % раствор магния сульфата. Также используют введение готовых кристалловидных растворов: «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Лактасоль».

Для регуляции обмена веществ в организме необходимо вводить больным витамины: 6 % раствор тиамина бромида (витамин В₁); 5 % раствор пиридоксина гидрохлорида (витамин В₆); 0,003 %, 0,01 %, 0,02 %, 0,05 % раствор цианкобаламина (витамин В₁₂); 5 %, 10 % раствор аскорбиновой кислоты (витамин С).

Необходимость и особенность введения в организм белковых гидролизатов, жировых эмульсий. Для обеспечения белкового питания больным вводят сухую или нативную плазму, растворы альбумина или протеина, белковые гидролизаты (аминон, гидролизин, гидролизат казеина, аминопептид). При быстром введении гидролизатов может возникнуть чувство жара, гиперемия лицо, затрудненное дыхание. Поэтому начинать вводить белковые гидролизаты следует медленно 10-20 капель за минуту в течение получаса, а затем введение увеличить до 25-35 капель за минуту. При истощении больных (рак пищеварительного канала, тяжелые операции) назначают внутривенное введение жировых эмульсий (липофундин, интралипид).

Введение инсулина во флакон с раствором глюкозы по назначению врача:

1. Чисто вымытыми и обеззараженными руками возьмите флакон с необходимым раствором глюкозы (10 %, 20 %, 33 %), прочитайте внимательно этикетку.

2. Отберите необходимое количество флаконов с раствором глюкозы и определите количество сухого вещества (глюкозы) в растворе. Да, если больному назначено 1200 мл 10 % раствора глюкозы, то вы отбираете 3 флакона емкостью по 400 мл. Определяете путем устных математических подсчетов, что в каждом флаконе содержится 40 граммов глюкозы.

3. Определите, какое количество единиц инсулина необходимо ввести в каждый флакон с раствором глюкозы. Количество сухого вещества глюкозы, то есть 40 граммов разделите на 4 грамма, таким образом, необходимо в каждый флакон с раствором глюкозы в данном случае ввести 10 ЕД инсулина, то есть 0,25 мл препарата.

4. Снимите съемную часть металлического колпачка флакона с инсулином, продезинфицируйте пробку стерильным ватным тампоном, увлажненным 70 % этиловым спиртом.

5. Наберите в одно- или двухмилилитровый шприц инсулина 0,25 мл (10 ЕД), с помощью иглы проколите пробку подготовленного флакона и введите инсулин в раствор глюкозы. Сразу же после этого оттяните в шприц раствор глюкозы из флакона и им промойте шприц и иглу с тем расчетом, чтобы ввести во флакон остатки инсулина.

6. Выньте иглу из флакона и таким образом, введите необходимое количество инсулина в каждый флакон с раствором глюкозы.