Клинические проявления типичной формы ЛАШ

Жалобы больного:

· остро возникающее чувство дискомфорта и выраженного беспокойства с тягостными ощущениями и чувством страха смерти;

· резкая слабость;

· покалывание и зуд кожи лица, рук, головы;

· прилив крови к голове, лицу, языку;

· тяжесть за грудиной или чувство сдавления грудной клетки, затруднения дыхания или невозможность сделать вдох;

· боль в области сердца;

· головокружение, головная боль, потеря сознания.

Объективные данные:

· гиперемия, бледность или цианоз кожных покровов;

· отек век и лица;

· выраженная потливость;

· клонические судороги конечностей вплоть до судорожных припадков;

· двигательное беспокойство;

· непроизвольное выделение мочи, кала и газов;

· зрачки расширяются, не реагируют на свет;

· частый нитевидный пульс на периферических артериях;

· тахикардия;

· артериальное давление низкое, диастолическое иногда не определяется;

· одышка, затрудненное частое дыхание с хрипами и пеной изо рта.

Таким образом, для типичной формы ЛАШ характерно нарушение сознания, кровообращения, дыхания, деятельности центральной нервной системы.

Гемодинамический (коллаптоидный) вариант ЛАШ

Ведущий синдром при этом варианте ЛАШ – острая сердечно- сосудистая недостаточность. Признаки декомпенсации внешнего дыхания и ЦНС выражены меньше.

Клинические признаки гемодинамической формы ЛАШ:

· сильные боли в области сердца;

· значительное снижение артериального давления;

· слабость пульса или его исчезновение;

· нарушение ритма сердца;

· спазм (бледность кожных покровов) или расширение (генерализованная «пылающая гиперемия») периферических сосудов;

· дисфункция микроциркуляции (мраморность кожных покровов).

Асфиктический вариант ЛАШ

Характеризуется острой дыхательной недостаточностью, которая обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом различной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. В начальном периоде или легком течении этого варианта ЛАШ признаков декомпенсации гемодинамики и функции ЦНС обычно не бывает. Они присоединяются вторично при затяжном течении шока. Тяжесть состояния больных и прогноз в основном определяется степенью дыхательной недостаточности.

Церебральный вариант ЛАШ

Проявляется преимущественными изменениями ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения, страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. При тяжелом течении возникают симптомы отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. Иногда возникают симптомы характерные для нарушения мозгового кровообращения (потеря сознания, судороги, ригидность мышц затылка, симптом Кернига).

Абдоминальный вариант ЛАШ

Характерно появление ситмптомов острого живота (резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины), что иногда приводит к ошибочному диагнозу прободной язвы желудка или кишечной непроходимости.