ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Показана, когда введение больших объемов жидкости в прямую кишку опасно: низко сформированные анастомозы прямой и ободочной кишок, швы на дистальных отделах толстой кишки, выраженные отеки, отек головного мозга.

Обладает выраженным стимулирующим действием на моторику толстой кишки. Гипертоническая клизма обычно применяется при послеоперационном парезе кишечника.

В результате ведения в прямую кишку гипертонических растворов в ее просвет поступает значительное количество жидкости из внеклеточного пространства и из выше лежащих отделов толстой кишки. Это приводит к раздражение баро – и хеморецепторов в стенке прямой кишки, возникновению висцеро – висцеральных рефлексов, способствующих усилению сократительной способности толстой кишки.

Для гипертонической клизмы применяют 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния или натрия сульфата, Объем гипертонической клизмы 50-100 мл. Раствор для гипертонической клизмы должен быть подогрет до 37-38 °С. Для его введения используют грушевидный баллон или шприц Жане (Рис. 14.9). На баллон или шприц надевают резиновую трубку длиной 25-30 см с боковым отверстием на конце.

В положении на левом боку или спине, как и при очистительной клизме, в прямую кишку на глубину 15-20 см вводят трубку – наконечник. К ней присоединяют баллон и в просвет кишки вводят гипертонический раствор, после чего больному в течение 20-30 мин. следует воздержаться от дефекации.

МАСЛЯНЫЕ КЛИЗМЫ

В хирургической практике применяются редко. Обычно их назначают в терапевтических клиниках больным с хроническими запорами спастического характера. Введенное масло вначале расслабляет толстую кишку, а затем усиливает ее перистальтику. Происходит это вследствие того, что под влиянием кишечной флоры масло частично расщепляется и, образующиеся при этом жирные кислоты, стимулируют кишечную перистальтику. Кроме того, масло обволакивает каловые массы, облегчая их выведение.

Преимущественно используют подсолнечное или вазелиновое масло в подогретом виде (37-38 °С) в количестве 100-200 мл. Масло вводят так же, как и гипертонические растворы. Масляную клизму обычно ставят вечером. После клизмы в течение 20-30 мин. больной должен лежать на левом боку, чтобы предотвратить вытекание масла из кишки.

Освобождение кишечника наступает через 10-14 часов утром.

КЛИЗМА ПО ОГНЕВУ

Грушевидным баллоном в прямую кишку вводят смесь, состоящую из 20 мл 10% хлорида натрия, 20 мл глицерина и 20 мл 3% перекиси водорода. Указанная смесь раздражает слизистую оболочку прямой кишки, рефлекторно усиливая перистальтику.

Гипертоническая и масляная клизмы, клизма по Огневу при соблюдении техники их выполнения осложнений не вызывают.