Социальный уровень обработки рук

Социальный уровень обработки рук предусматривает мытье ладонной поверхности кистей с мылом и последующим их осушиванием.

Социальная уровень обработки рук проводится:

· перед приемом пищи;

· после посещения туалета;

· перед и после физикального обследования больного (перкуссия, аускультация и пр.);

· до- и после ухода за пациентом;

· при загрязнении рук (кроме выделений больного).

После поверхностных контактов с пациентом (измерение артериального давления, прощупывание пульса, подсчет частоты сердечных сокращений и пр.) руки можно не мыть.

Оснащение для обработки рук (социальный уровень):

· в смотровых, манипаляционных, перевязочных, ординаторской, сестринской и комнате для младшего медицинского персонала должно быть жидкое или кусковое мыло в мелкой индивидуальной расфасовке. Жидкое мыло содержится в специальных настенных дозаторах. Кусковое мыло следует хранить сухим, что предотвращает развитие в нем микроорганизмов. Для этого мыло подвешивают (магнитная мыльница) или используют специальные мыльницы с решеткой, в которых вода не задерживается;

· не допускать загрязнения контейнеров с жидким мылом;

· освободившиеся контейнеры следует промывать и заполнять только свежим мылом;

· индивидуальные салфетки из чистой ткани 30 Х 30 см или разовое бумажное полотенце для осушивания рук. Использование для этих целей общих полотенцев, которые необходимо менять ежедневно, менее предпочтительно. Такие полотенца после нескольких использований становятся влажными, что создает идеальные условия для образования резервуара развития микрофлоры и контаминации медицинского персонала;

· проточная вода с краном, закрывающимся локтем. Такой кран предохраняет руки от повторной контаминации после их мытья. При отсутствии проточной воды может быть использован таз с чистой водой.

Технология мытья рук (социальный уровень):

· снять с рук кольца, перстни и все украшения, т.к. они затрудняют удаление микроорганизмов;

· часы сдвинуть выше запястья или снять, положив в карман или прикрепив булавкой к халату;

· открыть водопроводный кран локтем и отрегулировать температуру воды. Если нет локтевого крана, то вентили для холодной и горячей воды открываются с использованием бумажной салфетки, чтобы избежать контакта с микроорганизмами, имеющимися на кране;

· намылить ладони до образования пены и вымыть руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней в течение не менее 10 сек;

· смыть мыло под проточной водой держа руки так, чтобы вода стекала с кончиков пальцев к запястью – в таком положении вода стекает от чистой зоны к загрязненной;

· закрыть водопроводный кран локтем или с помощью бумажной салфетки;

· осушить руки бумажным полотенцем или индивидуальной салфеткой, которую после каждого использования необходимо сбросить в специально предназначенный для полотенец контейнер.

Гигиенический уровень обработки рук проводится:

· перед выполнением инвазивных процедур;

· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

· перед одеванием и снятием перчаток;

· перед и после перевязок, как у больных с чистыми, так и гнойными ранами;

· перед и после ухода за мочевым катетером, катетеризации мочевого пузыря;

· перед и после замены дренажных трубок;

· после контакта с биологическими жидкостями больного (моча, кровь, слюна);

· после манипуляций с высоким риском микробного загрязнения.

Мытье рук (гигиенический уровень):

При этом уровне обработки рук моются ладонные и тыльные поверхности кистей, межпальцевые промежутки, концевые фаланги пальцев (Рис. 5.1).

Этапы гигиенического уровня мытья рук:

· Мытье ладонных поверхностей путем трения одной ладони о другую.

· Правая ладонь моет тыльную поверхность левой кисти.

· Левая ладонь моет тыльную поверхность правой кисти.

· Ладонь к ладони, пальцы переплетены, трение межпальцевых промежутков.

· Мытье тыльной поверхности пальцев противоположной ладонью.

· Чередующееся мытье больших пальцев кистей вращательными движениями.

· Переменное мытье ладоней вращательными движениями пальцев другой руки.

Каждое движение необходимо проводить в течение 10 сек. и повторить по 5 раз. После завершения мытья рук с мылом их следует промыть под проточной водой держа так, чтобы кисти были выше уровня локтей.

Рис. 5.1. Гигиенический уровень мытья рук. 1 – ладонь к ладони; 2 – левая ладонь поверх тыльной стороны правой ладони; 3 – пальцы переплетены ладонь к ладони; 4 – правая ладонь поверх тыльной стороны левой ладони; 5 – пальцы тыльной стороной к противолежащей ладони; 6, 7 – вращательное трение больших пальцев; 8, 9 – вращательное трение ладоней