ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ

Принцип действия кислорода под повышенным давлением основан на увеличении количе­ства растворённого кислорода в жидких средах (плазме, лимфе, межтканевой и спинномозговой жидкости) в соответствии с законом Генри Дальтона. Увеличение количества кислорода, раство­рённого в плазме, ведёт к повышению градиента напряжения кислорода между кровью и тканями и, следовательно, к увеличению поступления О₂ в ткани.

Гипербарическая оксигенация улучшает общее самочувствие, активизирует и регулирует мо­торику кишечника, повышает жизнеспособность кишечной стенки, улучшает гемодинамические показатели, способствует снижению интоксикации. Гипероксия уменьшает симптомы раздражения брюшины, увеличивает желчеотделение и количество отделяемого по дренажам, восстанавливает функциональное состояние форменных элементов крови, восстанавливает функцию паренхимы печени, мобилизирует адаптационные системы организма.

Кислород под давлением подаётся в специальных устройствах - барокамерах, в отделениях гипербарической оксигенации, где работает специально обученный персонал.

Тема: Питание и кормление пациента

Организация лечебного питания пациентов в стационаре проводится в соответствии с приказом № 330 от 5.08.2003 года «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ в РФ». Утверждена новая номенклатура лечебных диет – система стандартных диет, включающая пять вариантов. Составление вариантов стандартных диет проводят не по основным нозологическим формам (болезням), что лежало в основе лечебных диет (столов) как таковых, а по механическому и химическому щажению, количеству и калорийности пищи.

Номерные диеты (их в российской диетологии 15) переведены и объединены в стандартные диеты:

Основной вариант стандартной диеты (ОВД) объединяет номерные диеты 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15.

Показания к применению: хронический гастрит в стадии ремиссии, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки в стадии ремиссии, хронические заболевания кишечника с преимущественными запорами, острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления, хронический холецистит и желчекаменная болезнь, подагра, мочекислый диатез, сахарный диабет типа 2, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз мозговых и периферических сосудов, инфекционные заболевания, лихорадочные состояния.

ОВД содержит в суточном количестве пищи: белков – 85 – 90 г, жиров – 70 – 80 г, углеводов – 300 – 330 г. Энергетическая ценность 2170 – 2400 ккал. Свободной жидкости 1,5 – 2 литра, поваренной соли 6-8 г, количество приемов пищи 6-8 раз в сутки.

Вариант диеты с механическим и химическим щажением (ЩД) объединяет номерные диеты1б, 4б, 4в, 5п.

Показания к применению:язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острый и хронический гастрит с высокой кислотностью, острый и хронический панкреатит в стадии обострения, период выздоровления после острых инфекций, после операций (не на внутренних органах).

ЩД содержит в суточном количестве: белков – 85-90 г, жиров – 70-80 г, углеводов – 300 – 330 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.

Вариант диет с повышенным количеством белка (ВБД) объединяет номерные диеты 4, 4а, 4о, 4г, 7в, 7г, 9б, 10б, 11.

Показания к применению: состояние после резекции желудка через 2-4 месяца, хронический гепатит, хронический энтерит, хронический панкреатит стадии ремиссии, хронический гломерулонефрит, ревматизм, туберкулез легких, сахарный диабет типа 1 и 2 без сопутствующего ожирения, нагноительные процессы, ожоговая болезнь.

ВБД содержит в суточном количестве: белка – 110 – 120 г, жиров – 80 – 90 г, углеводов – 250 – 350 г. Энергетическая ценность 2080 – 2690 ккал. Поваренной соли 6-8 г.

Вариант диеты с пониженным количеством белка (НБД) объединяет номерные диеты 7а, 7б.

Показания к применению: хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек.

НБД содержит в суточном количестве: белка – 20-60 г, жиров 80-90 г, углеводов – 350-400 г. Энергетическая ценность 2120-2650 ккал, поваренной соли 1,5 – 3 г, жидкости 0,8 – 1 литр.

Вариант диеты с пониженной калорийностью (НКД) объединяет номерные диеты 8, 8а, 8о,9а, 10с.

Показания к применению: различные степени алиментарного ожирения, сахарный диабет типа 2 с ожирением, сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточной массы тела.

НКД содержит в суточном количестве: белка -70-80 г, жиров 60-70 г, углеводов 130-150 г. Энергетическая ценность 1340 – 1550 ккал, поваренной соли 3-5 г в день, жидкости 0,8 – 1 литр.

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в соответствии с профилем ЛПУ предусмотрены также хирургические диеты (диета № 0, при язвенном кровотечении, стенозе желудка и пр.), разгрузочные диеты, специальные рационы (диеты калиевая, магниевая, диеты при инфаркте миокарда, питание через зонд, вегетарианская диета и пр.). В приказе Министерства здравоохранения РФ предусмотрены среднесуточные наборы продуктов в зависимости от варианта диеты.

Лечебное питание- это питание больного человека, обеспечивающее его физиологические потребности в пищевых веществах и терапевтически воздействующее на течение заболевания. В состав пищи человека в качестве основных ингредиентов входят белки, жиры, углеводы, витами­ны, минеральные вещества и вода. Окисляясь в организме, 1 г белка образует 4,1 ккал (17,1 кДж), углеводов 4,1 ккал (17,1 кДж), 1 г жира - 9,3 ккал (38,9 кДж).

Диетотерапия- применение питания с лечебной целью.

При построении любой диеты учитывают следующие факторы:

· показания к назначению;

· вид щажения (химическое, механическое, термическое);

· ассортимент продуктов и блюд, способ приготовления;

· исключаемые продукты;

· режим питания;

· калорийность и состав пищи.

Диета- рацион и режим питания человека при определенных заболеваниях и питание здорового человека.

Режим питания определяет время и количество приёмов пищи, интервалы между ними и пищевой рацион.

Рациональное питание - определённое соотношение основных пищевых и биологически активных веществ (Б, Ж, У, витаминов, минеральных веществ), которое соответствует физиологическим потребностям организма в зависимости от возраста, пола, конкретных условий быта, климата.

Сбалансированное питание - такое питание, при котором белки способствуют наилучшей утилизации углеводов и жиров, а жиры способствуют наилучшей утилизации белков.

Основными составными частями пищи являются белки (Б), жиры (Ж), углеводы (У), (т.н. нутриенты), которые должны поступать в организм не только в определённом количестве, но и в определённом соотношении между собой. Формула сбалансированного питания для людей трудоспособного возраста предполагает соотношение Б:Ж:У = 1:1:3. В лечебных диетах при необходимости это соотношение может изменяться в зависимости от заболевания пациента. При расчётах за единицу принимают количество белка. Основным источником энергии в организме человека является пища.

Энергетическая ценность 1 г белка = 4,1 ккал (17 кДж);

Энергетическая ценность 1 г жиров = 9,3 ккал (39 кДж);

Энергетическая ценность 1 г углеводов = 4,1 ккал (17 кДж).