Возможные пути инфицирования пациентов
· артифициальный (инструментально-шприцевой) через зараженные инструменты (иглы, шприцы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур);
· гемотрансфузионный - в результате переливания инфицированной крови и препаратов крови;
· трансплатационный - в результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами;
· вертикальный (трансплацентарный, лактационный) от матери ВИЧ-инфицированной её ребёнку во время беременности, родов или вскоре после родов.
Факторами передачи гепатитов и ВИЧ-инфекциимогут быть также предметы личной гигиены: зубные щётки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки и другие предметы «кровяного» контакта (менструальная кровь).
Вирусы парентеральных гепатитов устойчивы во внешней среде. Существуют следующие виды парентеральных гепатитов: В, С, Д. Заболевание имеет длительный инкубационный период и при этом возможно длительное, а иногда и пожизненное носительство вируса гепатита. При высушивании вирус гепатита сохраняется 25 лет.
Каждый пациент должен рассматриваться как потенциально инфицированный ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и туберкулёзом.
Передача вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПО может быть связана с медицинскими мероприятиями:
· несоблюдение медицинскими работниками универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями пациента;
· нарушение целостности кожных покровов и слизистых;
· несоблюдение условий обеззараживания медицинского инструментария, материала и дезрежима сотрудниками ЛПО.
3. Группы риска среди пациентов и мед. персонала по заражению парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией:
| п/п | Группы риска | Меры профилактики |
| 1. | Социально-поведенческая группа риска: | |
| Наркоманы; Лица с беспорядочными половыми связями; Сотрудники коммерческого секса; Лица по системе УИН. | 1. Борьба с наркоманией, как явлением; 2. Привить наркоманам основ культуры общежития; 3. Восстановление связи поколений в семье; 4. Пропаганда безопасного секса среди населения 5. Вовлечение подростков и молодёжи в социально значимые проекты, развитие спорта, пропаганда ЗОЖ; 6. Снижение уровня безработицы; 7. Возвращение в общество морально-этических норм. | |
| 2. | Медицинские работники: | |
| Сотрудники лабораторий диагностики СПИД; | 1. Каждый пациент, обратившийся за медпомощью должен рассматриваться как потенциально инфицированный, в том числе ВИЧ; 2. Перед каждым вмешательством м/с должна собрать анамнез для определения вероятного течения инфекции в инкубационном периоде; 3. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов внешней среды биологическим материалом (в рабочих перчатках производить записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.) На рабочем месте запрещается принимать пищу, пользоваться косметикой и т.д. 4. Медперсонал на рабочем месте обязан использовать спецодежду и сменную обувь, а также средства индивидуальной защиты при проведении манипуляций. 5. При контакте с любым биоматериалом медработник должен соблюдать правила безопасности. 6. При попадании инфицированного материала на окружающие предме-ты, стены, пол: залить загрязнённое место любым дезраствором с экспозицией 30мин., затем протереть – выполняет мл.медперсонал. 7. Регистрация ЭАС в «Журнале регистрации аварийных ситуаций» с информированием непосредствен-ного руководителя. 8. В течение 48 часов с момента возникновения ЭАС обратиться к специалисту Центра сан-эпиднад-зора или филиала областного центра по профилактике и борьбе со СПИД. | |
| Сотрудники, оказывающие помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией; | ||
| Сотрудники, выполняющие любые инвазивные манипуляции; | ||
| Сотрудники, контактирующие с любым биологическим материалом. | ||
| 3. | Реципиенты органов и тканей (в том числе реципиенты крови и спермы). | 1. Введение метода карантинизации крови – для исключения «серонегативного окна». 2. Сокращение списка показаний к переливанию крови и её компонентов. 3. Разработка искусственных кровезаменителей на основе крахмальных фракций (восполняя-ющие ОЦК, кислородоносители). |
| 4. | Лица, живущие с ВИЧ-инфицированными. | Полноценное консультирование ВИЧ-инфицированных и членов их семьи. |
| 5. | Дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей. | Раннее начало антиретровирусной терапии беременных – инфицированных ВИЧ. Ведение беременной-ВИЧ инфицированной на протяжении беременности, родов и послеродовом периоде |
Вирусные гепатиты— группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующиеся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, Д, Е.
* Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи, т.е. возбудители проникают в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень Основные пути передачи: водный, пищевой и контактно-бытовой. Гепатит А встречается повсеместно, болеют преимущественно дети; гепатит Е - в основном в тропических регионах, странах Средней Азии, болеют преимущественно взрослые (особенно опасно заражение для беременных женщин, приводящее в большинстве случаев к их гибели).
Гепатиты В, С, Д передаются парентерально,относятся к кровяным инфекциям. Гепатит В - глобальная проблема мирового и отечественного здравоохранения. На нашей планете ВГВ инфицированно более 2-х млрд. человек (1/3 населения мира) и около 350 млн. человек являются хроническими носителями ВГВ. Ежегодно в мире от заболеваний, связанных с ГВ, погибает 2 млн. человек, из них: 100 тыс. - от молниеносных форм; 500 тыс. - от острой инфекции; 700 тыс. - от цирроза; 300 тыс. - от первичного рака печени. В мире по меньшей мере 200 млн. человек страдают ВГС. Это одна из причин развития хронических заболеваний печени и первичного рака.
Вирус гепатита Вотличается исключительно высокой устойчивостьюк различным физическим и химическим факторам, чрезвычайно агрессивен:обладает высокой инфекционностью - в 1 мл содержится 1012 инфекционных доз. Для заражения человека требуется крайне низкое количество - 0, 0000001 мл сыворотки крови, содержащей вирус. Такие качества вируса обуславливают его широчайшее распространение в природе. Вирус не гибнет под воздействием различных дезинфицирующих средств и консервантов крови, устойчив к низким и высоким температурам, сохраняется при комнатной температуре 3 мес, в холодильнике - до полугода, в высушенной плазме - 25 лет. Уничтожение возбудителя происходит только при автоклавировании (30 мин), стерилизации сухим паром.
Вирус гепатита Сво внешней среде не стоек.
Дата добавления: 2016-10-17; просмотров: 1499;