Медико-физиологические аспекты учения о типах конституции

Индивидуально-типологические особенности формирования приспособительных реакций человека

Наиболее раннее описание характера адаптивных реакций можно встре­тить в работах, посвященных конституциональным типам, в основе которых лежит комплекс индивидуальных, наследственно обусловленных и приобре­тенных анатомо-физиологических особенностей.

Принцип целостности организма в биологии, медицине, педагогике ор­ганически связан с индивидуализацией, то есть с признанием потенциальной разнокачественности людей уже с рождения по физическим свойствам и психическим особенностям, в том числе по одаренности и поведению. В на­стоящее время принято говорить об индивидуально-типологическом подхо­де, который охватывает особенности организма с учетом пола, возраста, кон­ституции, обмена веществ, типа нервной деятельности, личностных характе­ристик, состояния здоровья. Психические свойства, работоспособность, мо­тивация поведения также укладываются в определенную типологию и могут быть оценены с помощью методов специального тестирования.

Разработка любой типологии, отражающей различные стороны жизне­деятельности, является одной из главных задач изучения изменчивости, раз­нокачественности человеческой популяции и имеет большое практическое значение в воспитании и обучении подрастающего поколения.

Медико-физиологические аспекты учения о типах конституции

Конституция (лат. constitutio - установление, организация) - комплекс индивидуальных, относительно устойчивых морфологических, физиологи­ческих и психических свойств организма, обусловленных наследственно­стью, а также длительными, интенсивными влияниями окружающей среды и проявляющихся в его реакциях на различные воздействия (в том числе соци­альные и болезнетворные).

С учетом конституции возможно достаточно надежно охарактеризовать особенности индивидуального развития как в прошедший, так и в предстоя­щий периоды жизни, судить о реактивности организма (особенностях его реагирования на воздействия окружающей среды) и установить присущие данному человеку факторы риска к определенным заболеваниям и факторы благополучия в отношении некоторых положительных функциональных со­стояний (Н. А. Агаджанян и др., 2000).

Большинство крупных клиницистов классического периода придава­ли огромное значение конституциональным особенностям человека для понимания многих клинических проявлений болезней. У истоков немецкой клинической конституциональной школы стояли Ф. Бенеке (F. Beneke, 1878) и Б. Штиллер (В. Stiller, 1907), французскую конституционологию сформирова­ли исследования и обобщения К. Сиго (С. Sigaud, 1914), JI. Мак-Олифа (L. Маcauliff, 1922; 1925), итальянскую с блеском представляли А. Джиовани (A. Giovanni, 1891; 1897), Г. Виола (G. Viola, 1909) и Н. Пенде (N. Pende, 1922; 1928), а англо-американская восходит к исследованиям Ф. Гальтона (F. Gal- ton, 1892) и К. Пирсона (К. Pirson, 1886).

Каждая из этих основных школ существенно повлияла на общее разви­тие медицины и обогатила её. В отечественной медицине учение о консти­туции, созданное в начале XX века, является предтечей современной биоме­дицинской и клинической антропологии. Среди видных ученых, создавших российскую конституциональную школу, были патологоанатом В. П. Крылов, анатомы П. Ф. Лесгафт и В. Н. Шевкуненко, патофизиолог А. А. Богомолец, педиатр М. С. Маслов, терапевт М. В. Черноруцкий, психиатры Т. И. Юдин и П. Б. Ганнушкин, антропологи В. В. Бунак и Я. Я. Рогинский. Близость к медицине антропологии как науки об изменяющемся во времени и про­странстве человеке проявлялась в то время включением в программу Пи­роговских съездов врачей докладов антропологической направленности. Идеи соматопсихического единства человека (педология) и конституции (конституционология) глубоко проникли в медицину, в том числе и прак­тическую.

Длительное время проблема конституции была одним из аспектов меди­цины, её рассматривали лишь с точки зрения патологии, главным образом, как предрасположение к отдельным видам заболеваний или как способность со­противляться патологическим влияниям. Как показали современные исследо­вания, учение о конституциях человека расширяет и углубляет знания по био­логии человека для нужд медицины, педагогики, физического воспитания.

Смысл современного учения о типах конституции заключается в том, что каждому из них присущи характерные особенности не только в первично выделенных антропологических показателях (длина и масса тела, окруж­ность грудной клетки), но и в составе тела, деятельности нервной и эндок­ринной систем, метаболизме, структуре и функции внутренних органов. Конкретные типы конституции характеризуются различными особенностя­ми иммунитета, предрасположенностью к инфекционным и неинфекцион­ным заболеваниям.

Разнообразие конституциональных классификаций обусловлено взаи­мосочетанием трех главных признаков конституции: размеров тела (про­дольных), доминирующего типа обмена веществ (массивность), вида реаги­рования. По современным представлениям, в формировании конституции равноправное участие принимают как внешняя среда, так и наследствен­ность. Наследственно детерминируются главные признаки конституции - продольные размеры и доминирующий тип обмена веществ, причем послед­ний наследуется лишь в том случае, если в одной и той же местности посто­янно жили два-три поколения семьи.

Второстепенный признак конституции - поперечные размеры - опреде­ляется условиями жизни человека и наиболее тесно связан с полом, возрас­том, профессией индивида, а также с влиянием среды.

Большое количество подходов, предлагаемых разными специалистами, провоцирует множество оценок и дефиниций конституции, что отражает сложность проблем, стоящих перед конституциологией (табл. ).

Таблица