Гигиена труда медицинского персонала в ЛПУ

Понятие «медицинский работник» включает представителей разных кате­горий работников здравоохранения: руководителей медицинских учрежде­ний, заведующих отделениями, врачей всех специальностей, медицинских сестер, лаборантов, младший и вспомогательный персонал. Их деятельность характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, в отдельных слу­чаях требует больших физических усилий и выносливости, внимания и вы­сокой трудоспособности, часто в экстремальных условиях.

Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких. Ежегодно около 220 тыс. медицинских работников не выходят из-за болезни на работу. В структуре их заболеваемости наиболь­ший удельный вес занимают гинекологические заболевания, осложнения беременности и послеродового периода. Очень высока заболеваемость ги­пертонической болезнью, болезнями костно-мышечной системы, ишемической болезнью сердца, пневмонией, болезнями печени, желчного пузы­ря, поджелудочной железы. Показатели дней нетрудоспособности по этим заболеваниям у работников здравоохранения также значительно выше, чем в среднем по стране.

Вредные и опасные производственные факторы:

- контакт с патогенной инфекцией, особенно во время эпидемии: па­тогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вак­цины и сыворотки;

- работа в вынужденной позе при проведении многих процедур; этот фактор имеет отношение к медперсоналу хирургического профиля (хирур­гам, акушерам-гинекологам, операционным сестрам, анестезиологам, фи­зиотерапевтам, стоматологам, массажистам);

- контакт с лекарственными средствами: наркотические вещества (осо­бенно ингаляционного пути введения в организм), дезинфицирующие ве­щества, консервирующие средства и лекарственные препараты, органиче­ские растворители, кислоты и щелочи;

- ночные дежурства, экстренные операции во время ночных дежурств (число дежурств различно и связано с повышенным психоэмоциональным напряжением и физическим утомлением);

- переходы во время работы;

- сложность контактов с больными и их родственниками; контакт с больными нервными и психическими заболеваниями, психогенное действие, связанное с неблагоприятным исходом лечения;

- риск травматизации в связи с транспортом, аппаратурой и т. д.;

- физические факторы: рентгеновское излучение, радионуклиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное (когерентное) излучение токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов. Почти все физические факторы (за исключением аэрозолей) встречаются в основном у медперсонала хирургического профиля: хирургов, травматологов, анестезиологов, операционных сестер, офтальмологов, лор-врачей, акушеров-гинекологов.

- Контроль за состоянием здоровья работающих.

- Периодические медицинские осмотры с обязательным участием кардиологов, невропатологов, гематологов, терапевтов, офтальмологов, с обязательной проверкой зрения — состония роговицы и хрусталика с помощью щелевой лампы. Один раз в 3 месяца один раз в год — углубленные исследования другими специалистами.

Основные направления профилактики неблагоприятного влияния профвредностей на здоровье медперсонала различного профиля. Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха среднего персонала как стационаров, так и амбулаторных и поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений; особенно это ка­сается медперсонала хирургического профиля в связи с тем, что труд именно этой категории в период проведения оперативных вмешательств, сложных диагностических процедур, приема родов характеризуется высшей степенью эмоционального напряжения. Следующее направление — создание оптимальных микроклиматических условий, профилактика загрязнений воздуха на рабочих местах. Особое место занимают вопросы радиационной безопасности, особенно в травматологических отделениях, в отделениях общей и сосудистой хирургии. При появлении риска профессионального заболевания у медработника следует предусматривать смену специальности. Эта же касается и труда медиков-женщин в период беременности, особенна если они работают в анестезиологии, хирургии, травматологии, акушерстве и гинекологии.