Санитария. Предупредительный и текущий санитарный надзор

Законы гигиены

1. Нарушение уровня здоровья людей (болезнь, нарушение и снижение резистентности (Резисте́нтность (от лат. resistentia — сопротивление, противодействие) — сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов — инфекций, ядов, загрязнений, паразитов, и т. п.), иммунного статуса, адаптационно-компенсаторных воз­можностей организма), вызванное физическими, химическими, биологи­ческими, психическими факторами, может возникнуть только при наличии трех движущих сил: а) источника вредности; б) факторов или механизмов воздействия либо передачи этого загрязнителя; в) восприимчивого орга­низма. Первый закон постулирует обоснование гигиенических нормативов, таких как предельно допустимые концентрации (ПДК), предельно допусти­мые уровни (ПДУ), максимально допустимые нагрузки (МДН). Пределы вли­яния факторов внешней среды, когда не происходят отрицательные сдвиги здоровья, относительно небольшие. В случае если концентрации и уровни воздействия нарушают механизмы адаптации при воздействии факторов окружающей среды за пределами адаптационных возможностей, включаются механизмы компенсации, противодействующие возникновению и прогрессированию патологического процесса.

2. Закон отрицательного воздействия на окружающую среду деятельно­сти людей. Независимо от своей воли и сознания, в связи с физиологической, бытовой и производственной деятельностью люди оказывают отрицательное воздействие на окружающую среду, которое тем опаснее, чем ниже научно-технический уровень производства, культура населения и со­циальные условия жизни.

3. Закон отрицательного влияния на окружающую среду природных экст­ремальных явлений. Природная окружающая среда загрязняется не толь­ко под влиянием физиологической, бытовой и производственной деятель­ности людей, но и во время природных экстремальных явлений, катаклиз­мов, т. с. вспышек на Солнце, вулканической деятельности, землетрясений и т. д. А. П. Виноградов в 1938 г. развил учение В. И. Вернадского о биогео­химических принципах, которые положены в основу мониторинга заболе­ваний природного происхождения, связанных с избытком или недостатком какого-то элемента на этой территории. Такие заболевания получили название «эндемические». Эндемическое заболевание — характерное заболевание для определённой местности. Связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде. Заболевания растений, животных и человека. Например, при недостаточности йода в пище — простой зоб (эндемический зоб) у животных и людей, при избыточности селена в почвах — появление ядовитой селеновой флоры и многие другие эндемии.

Кроме того, эндемическими могут быть инфекции, возбудители которых постоянно пребывают (персистируют (лат. persisto — постоянно пребывать, оставаться) в определенной местности - например, эндемия чумы среди грызунов в Казахстане, эндемия холеры в Индии или малярии в субтропической Африке.

4. Закон положительного влияния на окружающую среду человеческого общества. Закон положительного влияния природной окружающей среды ни здоровье человека. Природные факторы (солнце, чистый воздух, вода, пища) положительно влияют на здоровье людей и способствуют его сохра­нению и укреплению при разумном использовании.

5. Закон отрицательного воздействия загрязненной (денатурирован­ной) окружающей среды на здоровье человека. При контакте человека
с окружающей средой, загрязненной физиологическими выделениями,
бытовыми и технологическими загрязнителями в количествах, превышающих нормативы, неизменно наступают изменения состояния здоровья. Под влиянием загрязненной окружающей среды учащаются случаи брон­хиальной астмы, врожденных пороков развития, анемии, злокачествен­ных новообразований.

Гигиенический норматив - это максимальный физиологически безопасный для организма количественный уровень вредного фактора.

На сегодняшний день благодаря гигиеническому нормированию научно обосновано содержание более 1300 веществ в воде водоемов, более 600 - в атмосферном воздухе, более 100 - в пищевых продуктах, более 100 - в почве, более 1500 - в воздухе производственных помещений. При проведении гигиенического нормирования одним из основных является принцип пороговости и лимитирующего показателя, сущность которого заключается в выделении наименьшей концентрации или уровня фактора, вызывающего достоверные отклонения определенного показателя жизнедеятельности.

Санитария. Предупредительный и текущий санитарный надзор

Практическое претворение в жизнь гигиенических нормативов, правил и мероприятий называют санитарией. Если гигиена — это наука о сохране­нии и улучшении здоровья, то санитария — практическая деятельность, с помощью которой это достигается.

Функции государственного санитарного надзора определены Основами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» (1999 г.) и Законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (от 19.04.91, с изменениями от 30.03.99).

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением комплексных санитарно-гигиенических и противоэпиде­мических мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию
загрязнений внешней природной среды: водоемов, почвы, атмосферного
воздуха; на оздоровление условий труда, обучения, быта и отдыха населении, предупреждение и снижение заболеваемости, формирование и пропа­ганду здорового образа жизни.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется в двух основных формах.

1. Предупредительный санитарный надзор — проверка соблюдения гигиенических норм и санитарных правил в ходе проектирования и строительства различных объектов (городов, жилых зданий, больниц, столовых, про­мышленных предприятий, детских и образовательных учреждений и др.) и Прием объекта в эксплуатацию. В задачи предупредительного санитарного надзора входит также контроль за всеми вновь внедряемыми в производ­имо промышленными изделиями, качество которых может отразиться на здоровье населения, например контроль за рецептурой новых пищевых продуктов, пищевых красителей и т.д.

2. Текущий санитарный надзор — проведение комплексных плановых и целенаправленных гигиенических, санитарных и микробиологических обследований за действующими предприятиями и организациями в части их соответствия санитарным нормам и правилам. Текущий санитарный надзор включает:

а) изучение санитарно-гигиенических условий труда и гигиеническую оценку производственной среды на объектах;

б) систематическое изучение заболеваемости и травматизма различных категорий населения;

в) гигиеническое изучение и контроль за состоянием воздушной среды, водоемов и почвы;

г) санитарную охрану границ.

Многообразие задач, стоящих перед Центром гигиены и эпидемиологии, можно сгруппировать следующим образом:

- гигиенический надзор за окружающей средой;

- санитарный надзор за условиями труда;

- гигиенический контроль за радиационной обстановкой;

- гигиенический контроль за безопасностью и рациональностью пита­нии населения;

- санитарный надзор за условиями развития и воспитания детей и под­ростков;

- организация и проведение противоэпидемических мероприятий.

На современном этапе развития центра Госсанэпиднадзора значитель­ная роль в новом качестве отводится помощнику санитарного врача и помощнику эпидемиолога. Они выполняют повседневную работу, направ­ленную на создание здоровых условий труда, быта, отдыха.

Фельдшер, фельдшер-акушер и медицинская сестра - это главные помощники врача в проведении профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, поэтому знание вопросов гигиены имеет для них особое значение.

Только зная основы гигиенической диагностики, подробный профессиональный анамнез и характер возможного вредного воздействия производственной среды, можно правильно решить вопрос об этиологии профессионального заболевания, индивидуализировать режим больного и т. д. Нельзя разобраться в состоянии пациента без тщательного ознакомления с характером его питания, режимом дня и длительностью пребывания на свежем воздухе, контактами с вредными веществами, воздействием факторов риска.

При подготовке средних медицинских кадров обязательным является изучение основ гигиены питания, которая служит одним из мощных лечебных средств при терапии многих заболеваний, а знание вопросов гигиены питания для диетсестры играет ведущую роль в ее работе. Любой медицинский работник должен участвовать в охране и оздоровлении окружающей среды, загрязнение которой оказывает отрицательное влияние на здоровье населения.

Знание гигиены детей и подростков позволит фельдшеру-акушеру, а также медицинской сестре детского дошкольного учреждения и школы эффективно проводить диспансеризацию и оздоровление подрастающего поколения.

Основное значение для специалистов лечебного профиля имеет гигиена лечебно-профилактических организаций, которая изучает вопросы размещения, планировки, санитарно-технического благоустройства и содержания больниц, санаториев, диспансеров, родильных домов и устанавливает гигиенические нормы и требования к ним. Она направлена на создание оптимальных условий для пребывания больных и трудовой деятельности медицинского персонала, эффективное проведение лечебного процесса, скорейшее выздоровление больных и укрепление здоровья медицинских работников.