Средства антибактериальной терапии

Современные тенденции антибактериальной терапии:

• внедрение новых антибиотиков, например, хинолонового ряда;

• интенсификация применения препаратов, обеспечивающая максимальную активность в очаге инфекции:

1) методы форсированного введения;

2) увеличенная в 3–5 раз концентрация препарата;

3) глазные лекарственные формы пролонгированного действия (глазные лекарственные пленки, роговичные колпачки);

• комплексные препараты, например Колбиоцин, включающий 3 антибиотика: тетрациклин, хлорамфеникол, колистин;

• препараты сочетанного действия: Декса-Гентамицин (дексаметазон + гентамицин).

Рассмотрим некоторые препараты, представляющие наибольший практический интерес.

Пиклоксидин 0,05% глазные капли (Витабакт) – антисептик с широким антибактериальным спектром действия и очень хорошей переносимостью.

Ломефлоксацин 0,3% (Окацинⁱ) – относится к группе дифторхинолов из класса хинолонов. Высокочувствительными к антибиотику являются грамположительные бактерии (Staphylococcus epidermidis, saprophyticus); грамотрицательные (Pseudomonas aeruginosa, Neisseria spp., Enterobacter cloaca, Escherichia coli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirаbilis) и другие микроорганизмы (Clamydia trachomatis). Из хинолоновых антибиотиков второго поколения ломефлоксацин вошел в офтальмологическую практику позднее на несколько лет, поэтому число резистентных к нему возбудителей примерно в 2 раза меньше, чем к первым хинолоновым антибиотикам – офлоксацину, ципрофлоксацину и норфлоксацину.

Левофлоксацин (таваник) − хинолоновый антибиотик третьего поколения, обладет широким спектром антимикробного действия. По сравнению с офлоксацином проявляет более высокую активность в отношении S. aureus, S. pnеumoniae, Streptococcus, активен также в отношении Pseudomonas aeruginоsa, Chlamydia. Применяется в таблетках (250 мг, 500 мг) в лечении бактериальной и хламидийной инфекции глаз.

Из хинолоновых антибиотиков четвертого поколения исследуются глазные капли 0,5% моксифлоксацина (Viganax), 0,3% гатифлоксацина (Zimar), 0,5% тровафлоксацина.

Колбиоцин – антибактериальный препарат, содержащий хлорамфеникол, колистин, ролитетрациклин. Обладает, пожалуй, самым широким спектром антибактериальной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе Pseudomonas aeruginosa), спирохет, хламидий, микоплазм, риккетсий, некоторых грибов.