Контакт как условие лечебного воздействия

Умение воздействовать на собеседника занимает одно из центральных мест в системе коммуникативных умений врача. Он должен владеть разными способами психологического воздействия и прежде всего такими, как внушение, разъяснение, убеждение. Плохо, когда у врача обнаруживается чрезмерное пристрастие лишь к одному из них. Чтобы успешно воздействовать на больного, нужны многие умения: разбираться в объекте воздействия, точно и убедительно выражать свои мысли и чувства, быстро оценивать результат общения, контролировать свое поведение и т.д.

В отличие от убеждения, основанного на логике и аргументации, внушение рассчитано на некритическое принятие информации: установки, мысли, отношения внушаются «в готовом виде», а их осмысление может происходить уже после акта внушения. В предыдущем разделе говорилось о внушаемости как свойстве личности. Ее оценка (как и сведения о критичности, догматичности или гибкости мышления больного) помогает врачу выбирать оптимальный способ воздействия на пациента. Эффект внушения выше, когда врач авторитетен для больного, проявляет доброжелательность и сам убежден в целесообразности выполняемого действия.

Есть немало рекомендаций и относительно использования метода убеждения. Советую так формулировать вопросы, чтобы они побуждали к ответам «да» (особенно в начале беседы): «Вы хотите как можно быстрее вернуться домой и начать работать?», «Вы согласны, что чем более точный диагноз будет поставлен, тем успешнее пойдет лечение?» и т.д. Доказательства должны учитывать личность собеседника и направляться на его основные мотивы и цели. Полезно проверить поняты ли ваши доводы. Даже абсурдные возражения собеседника не следует опровергать в резкой форме: «Как Вы можете утверждать то, что совсем не знаете?», «Вы совершенно неправы, и я сейчас это вам докажу» и т.д. Перед беседой целесообразно продумать не только свои аргументы, но и возможные контраргументы собеседника.

Конкретные способы убеждения могут быть самыми разными. Например, больной, несмотря на хорошие отношения с врачом, «плохо лечился и отказывался от эффективного в его случае оперативного вмешательства, говоря: «А кто его знает, что там у меня? Пока хожу – и ладно». Присутствовавший на приеме психолог выяснил, что больной совершенно не представляет сути своего заболевания. Когда врач подробно, сопроводив рисунком объяснил пациенту сущность его болезни и предстоящей терапии, отношение к ним изменилось. Уходя, больной попросил отдать ему рисунок и сообщить адрес больницы, куда можно обратиться по поводу необходимого обследования и операции.

Нередко врач упускает из виду, что и сам он может быть подвержен психологическому воздействию со стороны пациента. Так, малоэмоциональный пациент склонен вызывать у врача эмоционально-нейтральное отношение, зависимый – отношение опеки и руководства, агрессивный – раздражение. Кроме того, если у врача недостаточно развит самоконтроль, существует опасность психического заражения эмоциональным состоянием пациента.

Полезно выполнять упражнения на убеждения и внушения и в житейских ситуациях (конечно, не выходя за рамки этики), анализируя результаты каждой такой попытки, свое поведение. Можно рекомендовать и мысленное проигрывание решения придуманных задач на психологическое воздействие. Например, попытайтесь представить чем должны различаться способы воздействия на разных вам людей (или на литературных персонажей) при одинаковых целях воздействия. Постарайтесь понять, что позволяет некоторым вашим коллегам успешно решать подобные коммуникативные задачи. (по Л.М. Бедрину, Л.П.Урванцеву)