КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ В ДЕТСКОЙ КЛИНИКЕ
Другими диагностическими категориями, которые нельзя применять непосредственно к детям, являются трансвестизм (половое извращение, переодевание в одежду противоположного пола), фетишизм и одержимость страстью.
Основания для этого очевидны, поскольку речь идет об извращениях. В то время как инфантильная сексуальность как таковая извращена полиморфно, не имеет смысла обозначать определенные сексуальные занятия ребенка как извращения, как это часто случается в детской практике. Очевидно, вопрос нужно поставить иначе. Для диагноза (и прогноза) важно знать, какие частные инстинкты или какие их части грозят сопротивляться главенству генитальных зон и, следовательно, имеют перспективу заложить основу последующим извращениям взрослых.
Положение этого рода еще более усложняется тем, что сексуальное поведение многих детей по проявляющейся клинической картине неотличимо от взрослых извращений; диагностик должен придерживаться метапсихологического разбор'а отдельных факторов, чтобы ясно видеть различия. Мы объявляем взрослого «извращенным», если генитальные зоны не играют никакой или играют только подчиненную роль в его сексуальной жизни, т. е. если в самом сексуальном акте п ре генитальные частные инстинкты для него более значимы, чем вступление или сопутствующие явления к генитальному половому сношению. Дефиниция этого рода абстрактно неприменима до тех пор, пока не входит в рассмотрение половое сношение и прегенитальные зоны законным образом играют главную роль в сексуальной жизни. До пубертатности дети, следовательно, не могут быть извращенными (или извращены естественным образом), и мы должны искать другие точки зрения, чтобы классифицировать извращенно появляющиеся симптомы в психоаналитически ориентированной психопатологии детства.
Клинические открытия указывают на то, что так называемая извращенная симптоматология ребенка может быть сведена к двойственному отклонению от нормального процесса
развития, в частности, это отклонения, касающиеся временной последовательности и инстинктивной силы.
Мы находим нарушения во временной последовательности., когда эрогенные зоны тела не переходят в доминирующую позицию в ожидаемой или соответствующей возрасту последовательности или их значение для инфантильной сексуальной жизни слишком долго сохраняется, вместо того чтобы уступить свою роль следующей зоне. Такие явления, за исключением обычных регрессий, также нередки.
Примером здесь может служить развитие кожной эротики. В начале жизни кожная эротика имеет большое значение. Приятное прикосновение матери к поверхности тела имеет для ребенка много значений. Оно либидонизирует отдельные части тела, помогает формированию тела-Я, повышает нарциссизм и одновременно укрепляет объектное отношение между матерью и ребенком. Если удовлетворяются эти потребности, которые естественным образом не длятся более первых двух лет жизни, изменяется также и позиция кожной эротики, Если дети предпочитают и на анальной или фаллической ступени приятное раздражение кожи всем другим удовлетворениям, в особенности если к этому времени сексуальное возбуждение ребенка уже нашло новые отводящие пути, мы смотрим на это уже другими глазами. Если, например, мальчик на эдипальной ступени возбуждается посредством кожного контакта с матерью и отводит возбуждение в фаллической мастурбации, он подобен извращенному взрослому, у которого раздражение прегенитальной зоны ведет к генитальному оргазму.
Отклонения от обыкновенной силы инстинкта являются таким частым явлением, что более или менее находятся в рамках нормы. Каждый сексуальный частный инстинкт и каждая форма агрессивности в любое время в детстве могут с какой-либо стороны усилиться и завладеть картиной инстинктивной жизни. В некоторых случаях такое явление обусловлено конституционально, как, например, у детей алкоголиков, наркоманов или маниакально-депрессивных больных, у которых на первом месте находятся оральные стремления; или у детей навязчиво невротических больных, у которых особенную роль играют анальные тенденции, которые затем вторично еще более усиливаются действиями родителей при воспитании опрятности. Влияния окружающего мира, такие, как неправильные воспитательные мероприятия, совращение, недостающая воспитательная помощь при овладении инстинктами, действуют в том же направлении.
Такое главенство определенного частного инстинкта над всеми остальными, которое создает в детстве картину «извращения», чаще всего исходит из взаимодействия между влиянием окружающей среды и внутренними факторами, как, например, особенная слабость инстанции Я по сравнению с инстинктом или, наоборот, особенная строгость Сверх-Я и возросшая защитная деятельность. Хороший пример последнего случая — мальчики, которые ведут себя как фаллические эксгибиционисты (а также оцениваются как таковые), однако поведение которых основано на защите страхов и желаний кастрации, а не служит — как у взрослых эксгибиционистов— получению сексуального удовольствия.
Одержимость страстью в детстве (патологическое влечение)
То, что выступает в детстве как «одержимость страстью» (и соответствует усилению оральных стремлений), касается почти исключительно сладостей. Некоторые дети ведут себя по отношению к сладостям как одержимые страстью взрослые по отношению к алкоголю или наркотикам. Они чувствуют ту же самую непреодолимую потребность и используют свое удовлетворение тем же самым образом, как и взрослые, чтобы подавить чувство страха, пустоты, разочарования, депрессии и т. д. Как и взрослые, они готовы на все, чтобы удовлетворить свою страсть, т. е. они лгут, жульничают и пр., чтобы овладеть необходимыми сладостями.
Сходство между инфантильной и взрослой страстью, с другой стороны, лежит лишь на поверхности, т. е. в очевидном поведении, а не на психологическом заднем плане. Инфантильная страсть к сладостям соответствует относительно простому, непосредственному выражению орального частного инстинкта, чья сила в этих случаях посредством ранних переживаний (отказов и пр.) достигает максимума. Такое предпочтение оральному удовлетворению сохраняется и в последующей жизни, однако переключается обычно со сладостей на что-либо другое, как, например, особенное удовольствие при еде (гурманство), курение и пр. (Специфический случай: неумеренное питье воды.) В своей любовной жизни они ищут таких людей в качестве объектов, от которых могут ожидать утешения, помощи и поддержки во всех трудностях жизни.
Одержимость страстью взрослых другого рода, т. е. она является высокоорганизованным симптоматическим образованием, которое, с одной стороны, поддерживается оральным желанием,
с другой стороны, пассивно-феминистическими и вредящими себе самому стремлениями. Для взрослого объект или субстанция, на которые направлена его страсть (например, алкоголь или наркотики), являются не только хорошими, доставляющими удовольствие и удовлетворение (как сладости для ребенка), но и одновременно повреждающими, ослабляющими, подавляющими, кастрирующими. Лишь слияние обоих противоположно направленных желаний (силы и слабости, активности и пассивности, мужественности и женственности) образует действительную одержимость страстью к какому-либо объекту. Этому процессу мы не находим в детстве соответствующего эквивалента.
Дата добавления: 2016-08-07; просмотров: 529;