ОСОБЕННОСТИ СНА У СЛЕПЫХ ДЕТЕЙ
Особенности становления цикла сон — бодрствование при выключении столь важного для нормального развития анализатора, каким является зрительный, должны иметь принципиальное значение как для изучения пограничных состояний, так и
для физиологии высшей нервной деятельности. Однако исследования сна у слепых детей, к сожалению, еще весьма малочисленны. Описаны значительные особенности и своеобразие формирования поведения и личности слепого ребенка, формирование компенсаторных поведенческих реакций. В специальных исследованиях нервно-психических нарушений при врожденной слепоте (Микиртумов Б. Е., 1971; Матвеев В. Ф., 1974) выявлено значительное нарушение уровня и структуры бодрствования слепых детей, которое проявляется астеническим синдромом, депрессивно-ди-стимическими колебаниями настроения, уходом во все усложняющиеся грезоподобные фантазии, апатичностью и слабостью волевых действий. Исследование ЭЭГ в бодрствующем состоянии подтвердило снижение уровня бодрствования у слепых за счет снижения зрительной афферентации (перцепторная депривация) в виде депрессии альфа-ритма и снижения амплитуды биоэлектрической активности, а также за счет врожденной церебральной неполноценности (доминирование медленных волн, локальные изменения, гиперсинхронизация) (Микиртумов Б. Е., 1971). Снижение уровня бодрствования явилось, по-видимому, нейрофизиологической основой развития патологического грезоподобного фантазирования и синестезией, наблюдаемых у V3 слепых. Интересно в этой связи, что еще В. А. Гиляровский (1954) показал, что у слепых редки психозы со зрительными галлюцинациями, но часты галлюцинации чувства приближения.
По данным исследования электрофизиологической картины бодрствования и сна слепых детей, предпринятого А. Н. Шеповаль-никовым (1971, 1972), у слепых от рождения детей альфа-активность (основной ритм бодрствования у 75% детей) после 3 лет не обнаруживается ни над одной областью мозга. Не созревает альфа-ритм и в более старшем возрасте, общая картина ЭЭГ бодрствования характеризуется сниженной амплитудой ритма.
Сон слепых детей также своеобразен. У слепых от рождения нет зрительных сновидений, но быстрые движения глаз удается зарегистрировать с раннего возраста. Кстати, этот факт был серьезным аргументом, опровергающим гипотезу об обязательной связи ПС со сновидениями, что лишний раз показывает необходимость и значимость клинических исследований для физиологии. При полиграфическом изучении сна 11 слепых от рождения детей школьного возраста были выявлены все стадии сна, свойственные нормальным детям.
К числу особенностей ЭЭГ сна слепых детей следует отнести отсутствие экзальтации альфа-ритма в периоде засыпания.
Кроме того, характерно периодическое появление так называемого мю-ритма(над центральными отделами мозга во время парадоксальной стадии сна. Феномен появления мю-ритма рассматривается в настоящее время как компенсаторный эквивалент активности, который иногда регистрируется в ПС у взрослых. Полученные данные показывают, что, несмотря на все компенсаторные возможности, даже у старших слепых школьников нет полной зрелости системы сон — бодрствование. Ночью на ЭЭГ встречаются патологические компоненты, отсутствуют нормальные распределения биоритма по зонам мозга, может быть не сформирован сигма-ритм, который, по данным А. Н. Шепо-вальникова (1972), отражает зрелость высших отделов мозга и коррелирует с уровнем психомоторного развития.
У слепых от рождения детей часто наблюдаются и клинически выраженные синдромы патологического сна.
Боря и Витя К., близнецы 3V2 лет. Родились от первой нормально протекающей беременности у здоровых родителей. Роды преждевременные на 6'/2 месяце беременности. Масса каждого при рождении 1900 г, крик сразу. Дети были помещены в кислородную палатку. Через 4 дня в результате усиления давления кислорода дети ослепли. Воспитывались в условиях семьи. Грудное вскармливание до 6 мес. В три месяца заметили качания головой сначала перед сном, а потом и во сне с нарастанием интенсивности. На ЭЭГ — отсутствие альфа-ритма, доминирует низкоамплитудная медленноеолновая активность. Днем дети капризны, расторможены, пугливы, очаговых неврологических симптомов нет. Структура сна изменена — глубокие стадии МС не сформированы.
Данный случай с учетом ЭЭГ свидетельствует о задержке созревания прежде всего синхронизирующих систем мозга, что клинически отражается в появлении компенсаторных двигательных стереотипии.
Таким образом, задержка созревания функций сенсорных систем, в частности оптико-вегетативной системы, приводит к глубоким нарушениям биоритма сон — бодрствование и обусловливает значительные изменения личности вплоть до патологических.
Дата добавления: 2016-08-07; просмотров: 1371;