Первичная тоническая гиперреактивность Линия напряжения

Одно из проявлений психического возбуждения — на­пряженная моторика.

В начальной фазе жизни младенец периодически переходит от напряжения к разрядке и обратно в зависимости от испыты­ваемых им дискомфорта или же удовлетворенности (R. Spitz).

Было бы, однако, натяжкой рассматривать — во имя теории — напряжение и разрядку как двух непримиримых врагов или счи­тать, что возбуждение должно любой ценой сниматься посред­ством разрядки. Некоторая степень возбуждения и напряжения всегда наличествует в общении, имея необходимым следствием психическое присутствие ребенка во взаимодействии.

Врожденные предрасположения у новорожденных неодина­ковы. Физиологический тонус может быть либо чрезмерным — такие ригидные малыши с гипертонусом, говоря языком педи­атров, обладают, кстати, сильной реактивностью,— либо, напро­тив, недостаточным: дети расслаблены, у них так называемый физиологический гипотонус.

R. Spitz (1946) описал при колике первого полугодия настолько повышенный тонус, что его впору было принять за одну из сто­рон соматической податливости данному синдрому; архаические рефлексы срабатывают молниеносно и весьма сильно. К этим особенностям тонуса и рефлексов добавляется крайняя острота восприятия. С самого рождения такие дети поражают осмыс­ленностью взгляда, живостью реакций на раздражители: малей­шее прикосновение к коже, шумы дают толчок двигательным реакциям, иногда метанию и крикам. Малыши остро реагируют на боль, без раскачки переходят от сна к бодрствованию, спо­собности к привыканию у них понижены, что указывает на сла­бость врожденных внутренних «предохранителей от возбужде­ния». У них замечательная взаимодейственная «компетенция», они жаждут общения, ими движут интенсивные эмоциональные потребности.

Эти особенности наблюдаются не только при колике и дру­гих колопатиях раннего возраста, но и при первичной бессон­нице, функциональных рвотах, спастическом плаче, который из­редка может возникать уже в первые недели жизни.

Колику первого полугодия, мы полагаем, следует интерпре­тировать как предварительную форму колопатии. Перспективно рассматривать колики и бессонницы раннего возраста под уг­лом зрения послеродового кризиса, наступающего из-за недо­статочного взаимоприспособления между предрасположенным к расстройству, «трудным» ребенком и женщиной, у которой зат­руднено формирование способностей молодой матери.

У субъектов, изнемогающих от напряжения и дискомфорта, толстый кишечник в любом возрасте служит чувствительнейшей мишенью. У взрослых бывает великое множество колопатии. На­ряду с болями в позвоночнике и головными болями от напряже­ния они относятся к патологии гипертонуса. Кстати, боли в

позвоночнике нередко сочетаются с колопатией. P. Marty разгля­дел у больных колопатией возникающие в младенчестве пробле­мы с кишечником, связанные с очень ранними дисфункциями общения, а потом организующиеся вокруг анальности.

На втором или третьем году жизни у таких детей развива­ются упорные поносы из-за раздражимости ободочной кишки (которым часто предшествуют колики первых трех месяцев жиз­ни), а затем, в старшем дошкольном и школьном возрасте, коло-патии, служащие одной из причин рекуррентных болей в живо­те, столь обычных на этих возрастных этапах.

В качестве еще одного примера, иллюстрирующего линию напряжения, можно привести мигрень и функциональные головные боли, возникающие преимущественно в латентном периоде и предотроческом возрасте с многочисленными продол­жениями вплоть до зрелости. Патологии напряжения свойственно приступообразное развитие.