Вправить вывих правого плеча по Кохеру.
1. Обезболивание: наркотики + местная анестезия (или внутривенный наркоз).
2. Больного усадить на табурет или уложить на перевязочный стол.
3. Стать со стороны вывиха лицом к голове больного.
4. Фиксировать плечевой пояс больного полотенцем или простыней, перекинутой через подмышечную область с больной стороны (концы полотенца или простыни с противоположной стороны удерживает помощник).
5. Фиксировать правой рукой правое предплечье больного в области лучезапястного сустава.
6. Согнуть правую руку больного в локтевом суставе под углом 900.
7. Захватить сверху левой рукой правое предплечье больного в верхней трети его (у локтевого сустава). Оттянуть правое плечо больного по направлению продольной оси его книзу.
8. Прижать правое плечо больного к туловищу (1-й этап).
9. Ротировать (медленно!) кнаружи прижатое к туловищу правое плечо больного с помощью согнутого под прямым углом предплечья не снимая тяги вниз до тех пор, пока ладонная поверхность правого предплечья больного не приблизится к фронтальной плоскости туловища (2-й этап). При вправлении слышен щелчок.
10. Привести локтевой сустав вывихнутой руки к средней линии туловища больного, не ослабляя вытяжения, приведения локтя к туловищу и ротации плеча кнаружи (3-й этап).
11. Резко забросить правую кисть больного на его левое надплечье (4-й этап).
12. Проверить (осторожно!) восстановление движений в правом плечевом суставе больного, путем легких пассивных движений в нем. Контроль: шарообразная форма сустава, головка плеча не пальпируется в подмышечной области. Пульс на правой лучевой артерии сохранен.
13. Иммобилизовать правую верхнюю конечность повязкой Дезо или задней гипсовой лонгетой от пальцев кисти до противоположной лопатки с фиксацией предплечья косыночной повязкой.
14. Выполнить контрольный рентгенснимок плечевого сустава и проанализировать его (полное сопоставление суставных поверхностей лопатки и плеча)
Дата добавления: 2016-08-07; просмотров: 607;