Обов’язкові методи дослідження

Серед чисельних ймовірних ознак загальної туберкульозної інтоксикації найчастіше зустрічаються 5 наступних скарг хворих:

1) загальна слабкість (перевтома, розбитість, знижена працездатність);

2) незначна пітливість (переважно під час нічного сну).

Причиною цих скарг є туберкульозна інтоксикація, яка виникає внаслідок життєдіяльності мікобактерій туберкульозу, а також накопичення продуктів білкового розпаду. Тому залежно від ступеня туберкульозної інтоксикації при одних і тих самих формах туберкульозу загальні скарги хворого виражені по-різному.

3) тривалий субфебрилітет (особливо у вечірній час).

У разі загострення туберкульозного процесу або гострого його початку температура тіла підвищується до 38-39°. Тільки у випадках дисемінованого туберкульозу, казеозної пневмонії, плевриту або пневмоплевриту температура тіла досягає іноді 40°. Отже, у хворих на туберкульоз фебрильна температура тіла є мало характерною. Гектична температура спостерігається у хворих на міліарний туберкульоз та у випадках емпієми плеври.

4) зниження апетиту;

5) схуднення (втрата маси тіла).

Найбільш частими локальними проявами, зокрема туберкульозу легень і (або) бронхів, є 5 наступних скарг хворих на:

1) тривалий кашель або покашлювання (не менше 3-х тижнів);

2) виділення харкотиння (переважно слизово-гнійного характеру в помірній кількості);

На початку захворювання на туберкульоз органiв дихання мокротиння часто немає. З прогресуванням туберкульозного процесу i особливо пiсля утворення порожнин розпаду кiлькiсть мокротиння зростає. Воно має слизовий характер, потiм слизово-гнiйний i може бути гнiйним. Вiдкашлюється легко, i хворий навiть його не помiчає. Це пояснюється тим, що функцiя миготливого епiтелiю слизової оболонки бронхiв тривалий час зберiгається, мокротиння під час сну просувається до бiфуркацiї трахеї, а вранцi легко вiдкашлюється. Поступово розвивається ендо- i перибронхiт, а в легенях розростається фiброзна тканина. Порушується структура бронхiв. Кашель стає тяжким, бо мокротиння вiдкашлюється з великими труднощами. При цьому велика кiлькiсть мокротиння вiдкашлюється зранку, а потім упродовж доби воно виділяється рiвномiрно.

3) кровохаркання (в основному у випадках деструктивних форм туберкульозного процесу i особливо часто — цирозу легень);

4) біль в грудній клітці. На вiдмiну від перелiчених скарг, бiль у грудях часто виникає вже на початку захворювання. Biн зумовлений поширенням процесу на парієнтальну плевру. Біль може також бути зумовлений міозитом, міжреберною невралгією, остеохондрозом. Плевральний бiль має колючий характер i пов’язаний з актом дихання.

5) задишку. Задишка на початку захворювання також не дуже виражена i виявляється тільки пiд час фiзичного навантаження. З часом вона рiзко посилюється i не залишає хворого навiть у станi спокою.