Укладка стерилизационных коробок

Профилактика хирургической инфекции

Подготовка перевязочного материала к стерилизации

Показания: подготовка перевязочного материала к стерилизации.

Изготовление перевязочного материала:

Оснащение: ножницы, марля, гигроскопическая вата, деревянные палочки.

Сложить марлю в несколько слоев (длина каждого слоя 1 м., ширина 70 – 80 см) на широком столе.
Раскроить слои марли ножницами в зависимости от вида приготовленного материала.

Салфетки марлевые:

Приготовить куски марли разных размеров:

· (40*60) см – для больших салфеток;

· (30*40) см – для средних салфеток;

· (20*15) см – для малых салфеток.

Подвернуть верхний и нижний край марли внутрь на глубину не менее (3-5) см.
Затем сложить вдвое по длине и ширине.
Сложить друг на друга общим сгибом вместе по 10 салфеток разных размеров. Взять марлевые полоски и перевязать по 10 салфеток.

Тампоны марлевые:

приготовить куски марли для больших, средних, малых тампонов (размеры соответствуют размерам салфеток).
Подвернуть внутрь края марли на глубину (5-6) см для больших и средних тампонов и (1 – 2) см для малых тампонов.
Сложить марлю пополам по длине.
Сложить образовавшуюся полоску длиной от 20 до 60 см и шириной от 2 до 10 см следующим образом: взять один конец полоски и закрыть ¾ длины, таким образом, чтобы одна половина была на 5 см длинее другой.
Сложить тампон еще раз пополам.
Свободный край нижнего слоя марли завернуть на тампон (он служит для захватывания тампона во времени операции).

Турунды или полоски марлевые:

Приготовить кусок бинта шириной 5 см, длиной от 40 – 50 см до 2 метров.
Подвернуть края бинта по длине внутрь на 1 – 1,5 см навстречу друг другу до соприкосновения.
Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола.
Сложить полоску вдвое, вновь загладить, смотать в клубок.

Шарики марлевые:

Приготовить кусочки марли разных размеров:

17*17 см для больших шариков;
11*12 см для средних шариков;
6*7 см для малых шариков.

Загнуть наружные края марли вовнутрь на 2 см для получения марлевой полоски.
Обернуть марлевую полоску вокруг указательного пальца, получился треугольник.
Концы марлевой полоски подвернуть внутрь.

Помазки (ватные тупферы):

Взять деревянную палочку длиной (10 – 15) см.
Плотно намотать вату энергичным вращением в виде кисточки.

Укладка стерилизационных коробок

Цель: обеспечение условий для стерилизации, хранения и пользования изделий медицинского назначения.

Показания: подготовка к стерилизации – упаковка

перевязочного материала, операционного белья;
изделий медицинского назначения из металла, стекла и резины.

Необходимые условия:

коробки стерилизационные (КС) – биксы разной емкости и формы;
коробки стерилизационные с фильтром (КФ) – биксы разной емкости и формы;
целое чистое операционное белье (простыни, полотенца, халаты и т. д.);
перевязочный материал (салфетки, турунды, ватные шарики, палочки-помазки с ватой и т. д.);
изделия медицинского назначения (инструменты, шприцы, перчатки и т. д.), прошедшие дезинфекцию и предстерилизационную очистку;
дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

Последовательность действий:

Проверить исправность бикса, с целью обеспечения герметичности после стерилизации.
Подготовить стерилизационный материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов.
Определить вид укладки и подготовить соответственно для:

видовой укладки – материалы или инструменты одного вида
целевой укладки – материал или инструменты для одной операции или процедуры
универсальной укладки – все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.

Вид укладки зависит от профиля и объема работы м/с для эффективной организации труда.

Обработать бикс изнутри одним из разрешенных дез. средств (0,5% раствор нашатырного спирта).
Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.
Выстелить бикс изнутри полотняной салфеткой, с целью создания дополнительного защитного барьера.
Уложить материалы или изделия:

вертикально
рыхло
послойно и секторально.

Рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара при стерилизации, вертикальная и послойная дает возможность найти нужное, не нарушив порядка.

Положить индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделий.
Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс.
Закрыть бикс.
К ручке прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилия и подпись лица производившего укладку.
Доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировки бикса из ЦСО, с целью дополнительного инфицирования из окружающей среды.

Обработка рук

Обработка рук по методу Альфельда

Показания:Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения: 1. Сухость кожи рук.

2. Образование трещин кожи.

3. Дерматит.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

2. Стерильная щетка.

3. Стерильные салфетки и полотенца.

4. 96% этиловый спирт.

5. 5% спиртовой раствор йода.

6. Песочные часы на 5 мин. (секундомер).

Правила обработки рук:

1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов). Снять лак с ногтей, подстричь ногти.

2. При мытье кисти рук держать вверх, чтобы вода стекала от пальцев к локтю.

3. Споласкивать руки после каждого намыливания.

4. При обработке щетками особенно тщательно обрабатывать ногтевые ложа, подногтевые пространства, сгибы пальцев, межпальцевые пространства.

5. При обработке щетками двигаться от пальцев к локтю.

6. Мыло держать в руке вместе со щеткой. Неоднократно проводить намыливание и смывание в процессе обработки. Смену щетки проводить с помощью санитарки (она подает вторую стерильную щетку стерильным корнцангом).

7. Соблюдать симметричность обработки, одинаковое время обрабатывать симметричные участки на левой и правой руке: сначала обрабатывают ладонную, затем тыльную поверхность а) пальцев, б) кисти, в) запястья, г) предплечья до границы средней и верхней трети.

Последовательность действий:

· Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды, зафиксировать по часам время начала обработки.

· Взять первую щетку, мыло и обрабатывать руки в течение 5мин, повторяя намыливание и смывание.

· Сменить щетку, повторить обработку в течение 5мин.

· Закрыть кран с помощью локтя.

· Осушить руки стерильным полотенцем до середины предплечья. Различные участки рук осушать различными участками полотенца (салфетки). Левую и правую руки осушить разными сторонами полотенца или разными салфетками. Направление действий от пальцев к локтю.

· Обработать кожу рук 96% р-ром спирта до уровня средней и нижней трети предплечья с помощью стерильной салфетки в направлении от пальцев к локтю, соблюдая симметричность и последовательность.

· Ногтевые ложа, пальцевые сгибы обработать 5% спиртовой настойкой йода.

Обработка рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина

Показания:Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения: 1. Сухость кожи рук.

2. Образование трещин кожи.

3. Дерматит.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

2. Стерильная щетка.

3. Стерильные салфетки и полотенца.

4. 2 стерильных таза.

5. 0,5% раствор нашатырного спирта.

6. 96% этиловый спирт.

7. 5% спиртовой раствор йода.

8. Песочные часы на 3 мин. (секундомер).

Правила обработки рук:

См. правила обработки рук по методу Альфельда.

Механизм действия: способ основан на обезжиривании кожи 0,5% раствором нашатырного спирта с последующим дублением ее 96% спиртом.

Приготовление рабочего раствора: в эмалированное ведро с крышкой наливают 10 л дистиллированной или кипяченой воды и добавляют 50 мл нашатырного спирта. Готовый раствор разливают по тазам. В 5 литрах 0,5% раствора нашатырного спирта моет руки 1 человек.

Последовательность действий:

· Вымыть руки теплой проточной водой щеткой с намыливанием в течение 3-х минут выше локтя, соблюдая очередность и симметричность мытья.

· Осушить до локтя чистым полотенцем.

· В течение 3 минут тщательно мыть руки с помощью стерильной салфетки в одном тазу с 0,5% раствором нашатырного спирта, затем 3 мин в другом тазу с помощью другой стерильной салфетки. Руки все время должны быть погружены в раствор.

· Соблюдать симметричность и последовательность обработки. В I тазу мыть до уровня средней и верхней трети предплечья.

· Во II тазу мыть до середины предплечья. Во II тазу после обработки сполоснуть руки от кистей к локтю, подняв вверх кисти.

· Ногтевые ложа, пальцевые сгибы обработать 5% спиртовой настойкой йода.

Современные методы обработки рук перед операцией.

Обработка первомуром (С-4).

Показания:Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения: 1. Сухость кожи рук.

2. Образование трещин кожи.

3. Дерматит.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

2. Стерильные салфетки и полотенца.

3. чистый таз.

4. 5 литров 2,4% рабочего раствора первомура.

5. 70% этиловый спирт.

6. Песочные часы на 1 мин. (секундомер).

Используется 2,4% р-р первомура (рецептура С-4), представляющую смесь перекиси водорода, муравьиной кислоты и воды.

Приготовление основного раствора: 171 мл 33% раствора перекиси водорода и 81 мл 85% муравьиной кислоты смешивают в стеклянной сосуде, который помещают в холодную воду на 1-1,5 ч и периодически встяхивают. Полученный р-р хранят в холодильнике не более суток в стеклянном сосуде с герметической пробкой.

Рабочий р-р: основной р-р + до 10 л дистиллированной воды. Рабочий р-р используют только в день его приготовления. Могут обрабатывать руки 10 человек.

Последовательность действий:

1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов).

2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов).

3. Снять лак с ногтей, подстричь ногти.

4. Руки моют проточной водой (без щетки) с мылом в течение 1 мин до локтевого сустава по следующей методике:

· Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

· Отрегулируйте температуру воды.

· Намочите руки под струей проточной воды.

· Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла.

· Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз.

· Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз.

· Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз.

· Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз.

· Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз.

· Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

· Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье.

· Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

· Закройте кран (используя бумажную салфетку) или локтевой кран.

5. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой) насухо.

6. Мытье рук в течение 1 минуты в тазу с 2,4% раствором первомура до уровня границы верхней и средней трети предплечья, соблюдая правила.

7. Вынуть руки из таза, держа кисти на уровне плеч, так чтобы вода стекала к предплечью.

8. Высушивание рук стерильной салфеткой.

9. Надеть стерильные перчатки.

10. Перчатки обрабатывают 70% р-ром спирта.

Обработка хлоргексидином (гибитаном)

Показания:Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения: 1. Сухость кожи рук.

2. Образование трещин кожи.

3. Дерматит.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

2. Стерильные салфетки и полотенца.

3. 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина.

4. Песочные часы на 3 мин. (секундомер).

Используется 0,5% спиртовой р-р. (способ его приготовления: к 500мл 70% этилового спирта добавить 12,5 мл 20% раствора гибитана).