ОБНАЖЕНИЕ И ПЕРЕВЯЗКА ЯЗЫЧНОЙ АРТЕРИИ

Показания.Перевязка язычной артерии необходима при ранениях языка, а также для предотвращения кровотечения при операции по поводу рака языка.

Рис. 8-4. Обнажение наружной сонной артерии,а: 1 — проекционная линия артерии; б— лигирование и пересечение лицевой вены; в — внутренняя яремная вена отведена кнаружи: 1 — общая сонная артерия, 2 — наружная сонная артерия, 3— внутренняя сонная артерия, 4— внутренняя яремная вена, 5— блуждающий нерв. (Из: Матюшин И.Ф. Руководство по оперативной хирургии. — Горький, 1982.)

Техника. Проводят разрез начиная от угла нижней челюсти длиной 5—6 см, следующий параллельно краю нижней челюсти посредине расстояния между краем челюсти и большим рожком подъязычной кости (рис. 8-5). Послойно рассекают мягкие ткани, поверхностную

Рис. 8-5. Проекционная линия обнажения язычной артерии.(Из: Елизаровский СИ., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М., 1987.)

Рис. 8-6. Лицевая артерия в поднижнечелюстном треугольнике.1 — шилоподъязычная мышца, 2 — шилоглоточ-ная мышца, 3 — шилоязычная мышца, 4 — язычный нерв, 5—лицевая артерия, 6— челюстно-подъязычная мышца, 7— проток поднижнечелюстной железы, 8 — подбородоч-но-подъязычная мышца, 9 — челюстно-подъязычная мышца, 10 — двубрюшная мышца, 11 — тело подъязычной кости, 12— большой рог подъязычной кости, 13— общая сонная артерия и нисходящая ветвь подъязычного нерва, 14—лицевая артерия, 15— внутренняя сонная артерия, 16—затылочная артерия, 17 — дуга подъязычного нерва. (Из: Корнинг Н.Г. Руководство по топографической анатомии для студентов и врачей. — Берлин, 1923.)

21-1983

Операции на органах шеи <• 641

фасцию шеи (fascia colli superficialis) с подкожной мышцей шеи (platysma). По желобоватому зонду вскрывают влагалище подчелюстной слюнной железы, избегая повреждения здесь лицевой вены (v. facialis). После вывихивания железы кверху и кнутри во избежание повреждения протока выделяют язычный треугольник (trigonum linguale).

В пределах треугольника тупо раздвигают подъязычно-язычную мышцу (т. hyoglossus). Сразу под мышцей обнаруживают язычную артерию (a. lingualis), которую и лигируют.