ЭРИТЕМЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ

РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ

Лишай розовый Жибера — инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпа­ниями.

Этиология и патогенез. Предполагается инфекцион­ная этиология болезни на основании положительных внутрикожных реакций со стрептококковой вакциной, не исключается вирусный генез. Заболевание часто проявляется на фоне ОРВИ.

Клиническая картина. Розовый лишай встречается в основном у людей 20—40 лет, выражена сезонность заболевания (наибольшее число случаев встречается весной и осенью). Розо­вый лишай характеризуется диссеминированным высыпанием в виде мелких розовых округлых или овальных пятен, которые до­вольно быстро увеличиваются в размерах, достигая 1—2 см в диаметре. Заболевание примерно у половины больных начинает­ся с появления "материнской бляшки", или "материнского пят­на", для которого характерны крупные размеры (около 3—5 см) и яркая розовая окраска. Спустя 7—10 дней появляются генера­лизованные высыпания. Через несколько дней после их возникновения кожа в центральной части элементов приобретает желтоватый оттенок, а роговой слой сморщивается и рас­трескивается на мелкие чешуйки. После отшелушивания чешуек остается узкий "воротничок" рогового слоя, окаймляющий цен­тральную буровато-желтую часть пятна. По периферии пятен сохраняется их изначальный розовый цвет. Подобные элементы сравнивают с медальонами. "Материнская бляшка" характеризу­ется шелушением по всей поверхности. На месте разрешившей­ся сыпи могут остаться пигментированные или депигментированные пятна (псевдолейкодерма), которые затем исчезают без следа. В ряде случаев диссеминированные высыпания могут иметь пятнисто-папулезный или пятнисто-уртикарный характер. Течение заболевания при этом значительно затягивается. Пер­воначально высыпания локализуются чаще всего на груди, затем они распространяются на живот, паховые складки, бедра, шею, плечи. Элементы розового лишая своим длинным диаметром располагаются вдоль линий Лангера, что создает своеобразную картину и служит одним из важных диагностических признаков заболевания. Весь цикл эволюции морфологического элемента при розовом лишае продолжается в среднем 2—3 нед. Эволюци­онный полиморфизм пятнистых высыпаний обусловлен толчко­образным течением процесса. В период высыпания свежих эле­ментов иногда отмечаются небольшое недомогание и незначи­тельное повышение температуры тела, могут увеличиться шей­ные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Дерматоз про­текает циклически, в первые 2—3 нед. его существования отме­чается несколько вспышек новых высыпаний. Затем развитие процесса прекращается, и через 6—8 нед он самопроизвольно и, как правило, бесследно разрешается. Субъективные ощущения при розовом лишае в большинстве случаев отсутствуют. Зуд от­мечается у невропатических личностей или при воздействии раздражающих кожу факторов. Рецидивов заболевания, как пра­вило, не отмечается. После него остается довольно стойкий им­мунитет. Раздражающие кожу внешние факторы (мытье, трение и давление, УФ-лучи, нерациональная местная терапия препара­тами, содержащими серу, деготь и другие редуцирующие веще­ства) могут привести не только к распространению розового ли­шая на другие участки, но и к развитию ряда осложнений: экзематизации очагов поражения, инфицированию с развитием пио­дермии: фолликулитов, импетиго, гидраденита.

Диагноз основывается на клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с себорейной экземой, псориа­зом, поверхностной трихофитией, вторичным сифилисом, корью, краснухой.

Лечение: неосложненное течение розового лишая, по мнению ряда дерматологов, активного лечения не требует. Боль­ным рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету (исклю­чить раздражающую пищу: алкоголь, копчености, соленые и ма­ринованные продукты, кофе, шоколад, крепкий чай и др.), ограничить прием водных процедур (запретить мытье в бане, поль­зование мочалкой, растирание жестким полотенцем), исключить ношение шерстяного и синтетического белья. При обострении розового лишая и генерализации процесса назначают антибио­тики широкого спектра действия в среднетерапевтических дозах в сочетании с десенсибилизирующими средствами. Местно ре­комендуются масляные и водные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные кремы.