ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургические методы, связанные с полным иссечени­ем пораженных участков кожи (эксцизия), не ут­ратили своего значения и в настоящее время. Их используют в случаях отсутствия эффекта от консервативных методов лечения (при бородавчатом туберкулезе, плоской туберкулезной волчан­ке, новообразованиях, хронической пиодермии). Нередко при­ходится прибегать к хирургическому вскрытию (инцизии ) очагов глубокой пиодермии (гидраденитов, абсцедирующих фурункулов, конглобатных угрей). При долго незажи­вающих язвенных поражениях кожи единственным эффектив­ным средством может стать пластика (аутопластика) дефектов.

КУРОРТОТЕРАПИЯ

При хронических заболеваниях кожи нейрогенного, аллерги­ческого или обменного характера чрезвычайно полезно включе­ние в терапевтический цикл различных курортных факторов. Обычно это делается после купирования рецидива болезни (в периоде реабилитации) при полном или почти полном отсут­ствии высыпных элементов. Всегда следует учитывать возмож­ные показания и противопоказания со стороны сопутствующих заболеваний.

Курортные факторы включают климатотерапию, бальнео­терапию, гелиотерапию, талассотерапию, пеллоидотерапию.

Влияние климата на течение отдельных дерматозов может быть радикальным. Например, полное излечение атопического дерматита без последующих рецидивов, как правило, возможно только при длительной климатотерапии (безвыездное проживание в теплом сухом климате не менее 3 лет). Некоторые формы псориаза и экземы полностью проходят при постоянном проживании в подходящей климатической зоне, которую можно подобрать чисто эмпирически. Кратковременная кли­матотерапия (1 —2 мес) обычно лишь удлиняет ремиссии.

Весьма эффективна при многих кожных болезнях (экземе, нейродермите, псориазе, склеродермии, пруриго) бальнеоте­рапия — лечение минеральными ваннами: сульфидными (Со­чи— Мацеста), радоновыми (Пятигорск). Гелиотерапия в виде дозированных воздушных ванн показана при перечислен­ных выше дерматозах в условиях курортов средней и южной по­лосы. Она хорошо сочетается с талассотерапией (морскими купаниями).

При упорных воспалительных дерматозах с резкой инфильт­рацией кожи в очагах поражения (хроническая экзема, нейро­дермит, псориаз) отличные результаты дают аппликации лечеб­ных грязей (пеллоидотерапия) на курортах типа Анапы.

Комплексное использование различных курортных факторов значительно повышает общий терапевтический эффект.