Продолжайте считать громко вслух для поддержания частоты дыхания от 40 до 60 вдохов в минуту.

Если вы делаете "вдох" на счет "раз" и выдох на счет "два, три", а затем опять "вдох", то это может помочь вам поддерживать требуемую частоту.

Что надо сделать, если ИВЛ длится более нескольких минут?

Если ИВЛ проводится более двух минут, то ребенку необходимо ввести желудочный зонд и оставить его на все время проведения ИВЛ.

В ходе ИВЛ воздух нагнетается в ротоглотку, откуда он свободно проходит как в трахею. так и в пищевод. Правильное положение новорожденного обеспечит попадание основного количества воздуха в трахею и легкие. Однако некоторое количество газа все же может попасть в пищевод и далее в желудок (рис. 3.6.).

Воздух, попавший в желудок, мешает проведению вентиляции следующим образом:

· Воздух в желудке оказывает давление на диафрагму, не давая легким полностью расправиться.

· Воздух в желудке может стать причиной срыгивания содержимого желудка, которое может затем быть аспирировано в ходе ИВЛ масочным способом.

· Из желудка воздух может попасть в кишечник и стать причиной вздутия живота в течение нескольких часов. Это также создает излишнее давление на диафрагму и затрудняет дыхание ребенка.

Рис 3.7. Перерастяжение желудка и кишечника

Все осложнения, связанные с перерастяжением желудка и кишечника и аспирацией содержимого желудка, могут быть предотвращены введением желудочного зонда и отсасыванием содержимого желудка. В дальнейшем зонд оставляют в желудке до окончания реанимации для удаления из него воздуха.

Как ввести желудочный зонд?

Для введения желудочного зонда вам понадобится:

· Желудочный зонд №8

· Шприц объемом 20 см³

	Основные моменты процедуры · Измерьте длину зонда. Она должна быть равна расстоянию от переносицы до мочки уха, от мочки уха до мочевидного отростка грудины. Обратите внимание на сантиметровую отметку на данном зонде (рис.3.6.а)
	· Вводите зонд через рот, а не через нос (рис. 3.6.б). Нос должен быть оставлен открытым для вентиляции. Возобновите ИВЛ, как только зонд будет введен в желудок.
	· Введя зонд присоедините к нему шприц объемом 20 см3 быстро, но плавно произведите отсасывание желудочного содержимого (рис. 3.6.в)
	· Отсоедините шприц, оставьте конец зонда незакрытым для декомпрессии (рис. 3.6.г)
	· Зафиксируйте зонд лейкопластырем не щеке ребенка для того, чтобы кончик оставался в желудке, а не вышел в пищевод (рис. 3.6.д)

рис. 3.8. Измерение длины, введение, аспирация и фиксация желудочного зонда.

Практическое задание

На практическом занятии повторите и закрепите навык "Введение желудочного зонда".

Какие показания к проведению ИВЛ?